目的 探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用.方法 入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者,收集患者的相关临床资料,计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分.随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况.结果 随访24～36个月,中位随访时间29个月,Selvester QRS平均评分为7.2分,LGE-CMR平均得分为5.4％.Spearman相关性分析结果提示,LGE-CMR得分与Selvester QRS评分显著相关(P<0.001).共发生34例(43.6％)不良心脏事件,其中12例(15.4％)心原性死亡,25例(32.1％)因心力衰竭加重再次住院,6例(7.7％)致死性心律失常.Selvester QRS评分(OR=2.388,95％CI:1.227～4.649,P<0.05)和LGE-CMR得分(OR=2.549,95％CI:1.340～4.848,P<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素.LGE-CMR得分(OR=1.230,95％CI:1.074～1.409,P<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素.受试者工作特征曲线结果显示,Selvester QRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分,灵敏度为97.1％,特异度为72.7％(AUC=0.934,P<0.001).LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5％,灵敏度为94.1％,特异度为97.7％(AUC=0.950,P<0.001).Kaplan-Meier生存分析显示,Selvester QRS评分提示瘢痕≥6.5％的患者发生不良心脏事件的风险显著高于Selvester QRS评分提示瘢痕<6.5％的患者(P=0.013),且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(P=0.045).结论 Selvester QRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况,并可预测不良心脏事件的发生风险.

心肌病;扩张型;心脏磁共振;钆对比剂延迟增强;Selvester QRS评分;左心室瘢痕

吴鹏;任平;张海波;陈元国;赵鑫;杜雪;周梦迪;罗士喜

625000 雅安市人民医院心内科

中国心血管杂志

[1]吴鹏;任平;张海波;陈元国;赵鑫;杜雪;周梦迪;罗士喜-.Selvester QRS评分在扩张型心肌病患者左心室瘢痕和预后中的预测作用)[J].中国心血管杂志,2022(05):434-440

左心室瘢痕

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