目的 分析老年糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者营养指标及巨噬细胞极化状态变化与肾损伤程度的关系.方法 选取2020年1月至2021年10月在宝鸡市第二人民医院进行治疗的老年DKD患者110例,据慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)分期标准,分为Ⅰ期组(n=22)、Ⅱ期组(n=23)、Ⅲ期组(n=28)、Ⅳ期组(n=20)、Ⅴ期组(n=17),另选取同期收治的单纯老年糖尿病患者30例作为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验分别检测所有研究对象外周血M1、M2型巨噬细胞表型标志物一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)蛋白及甘露糖受体(mannose receptor,MR)水平,均行肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)检查,采用全自动生化分析仪检测营养指标[白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)、转铁蛋白(transferrin,TRF)],酶联免疫吸附法检测肾功能相关指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)],炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)],比较各组以上指标检测结果,Pearson相关性分析营养指标及巨噬细胞极化状态变化与肾功能指标及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的关系,采用受试者工作特征曲线分析营养指标及巨噬细胞极化状态变化评估老年DKD患者肾损伤情况的应用价值.结果 不同分期组eGFR、Alb、TP、TRF及MR均明显较对照组低,iNOS蛋白较对照组高,且Ⅰ～Ⅴ期组eGFR、Alb、TP、TRF呈下降趋势(P<0.05);Ⅱ期组MR值较Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期组低,且iNOS蛋白水平较Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期组高(P<0.05);不同分期组IL-6、BUN、Scr、β2-MG均明显较对照组高,且Ⅰ期组IL-6、BUN、Scr、β2-MG均明显较Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期组低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,DKD患者Alb、TP、TRF及MR与eGFR呈正相关性,与肾功能指标BUN、Scr、β2-MG呈负相关性;DKD患者iNOS蛋白水平与eGFR呈负相关性,与肾功能指标BUN、Scr、β2-MG呈正相关性(P<0.05);Alb、TP、TRF、iNOS蛋白、MR评估老年DKD患者肾损伤程度的曲线下面积分别为0.797、0.971、0.775、0.802、0.922(P<0.05).结论 老年DKD患者肾损伤程度与外周血巨噬细胞促炎极化方向及患者营养状态具有重要相关性,营养指标及巨噬细胞极化状态变化具有良好的评估DKD患者肾损伤程度的效用,可作为DKD早期病情评估的指标应用于临床诊断.

糖尿病肾脏疾病;营养指标;巨噬细胞极化;肾损伤

陕西省宝鸡市第二人民医院内分泌科,宝鸡 721000;延安大学附属医院内分泌科,延安 716099

[1]王丽琼;白小岗-.老年糖尿病肾脏疾病患者营养指标及巨噬细胞极化状态变化与肾损伤程度的关系分析)[J].临床肾脏病杂志,2022(12):1023-1029

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