目的 探讨左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾血流状态、肾功能、营养状况、微炎症、红细胞(RBC)免疫功能的影响.方法 选择2017年6月至2021年1月郑州大学第二附属医院收治的92例老年DN患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组46例.所有患者给予常规治疗,包括降血糖、控制血压、纠正酸碱平衡紊乱、控制饮食等.在常规治疗基础上,对照组患者给予自动腹膜透析,每次持续透析8～10 h,每周4次,连续治疗3个月.在对照组治疗基础上,观察组患者给予左卡尼汀1 g,口服,每日2次,连续治疗3个月.治疗后,评估2组患者的临床疗效,并计算总有效率.分别于治疗前后,使用彩色多普勒超声系统检测2组患者的肾血流参数,包括肾内段动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).分别于治疗前后,收集2组患者空腹肘静脉血3 mL,使用全自动生物化学分析仪测定患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)水平;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用酵母花环试验测定患者空腹静脉血中红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、CD35+RBC百分比.分别于治疗前后,使用皮褶计测量患者肱三头肌皮褶厚度(TSF);留取患者24 h尿液,使用尿微量蛋白检测仪测定患者24 h尿蛋白定量(24 h UP).结果 观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.48％(43/46)、76.09％(35/46);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.130,P<0.05).2组患者治疗后的肾内段动脉EDV、PSV显著高于治疗前,PI、RI显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的肾内段动脉PI、RI显著低于对照组,EDV、PSV显著高于对照组(P<0.05).2组患者治疗后的BUN、Scr水平及24 h UP均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的BUN、Scr水平及24 h UP均显著低于对照组(P<0.05).2组患者治疗后的血清Hb、Alb水平及TSF均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清Hb、Alb水平及TSF均显著高于对照组(P<0.05).2组患者治疗后的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05).2组患者治疗后的RBC-ICR显著低于治疗前,RBC-C3bRR、CD35+RBC百分比显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的RBC-ICR显著低于对照组,RBC-C3bRR、CD35+RBC百分比显著高于对照组(P<0.05).结论 左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗可有效改善老年DN患者微炎症反应状态,提高RBC免疫功能,纠正营养不良,改善肾功能及肾血流状态.

左卡尼汀;自动腹膜透析;糖尿病肾病;炎症微环境;红细胞免疫功能

张文吉;赵瑛瑛;张宛哲

郑州大学第二附属医院肾病风湿免疫科,河南 郑州 450014

新乡医学院学报

[1]张文吉;赵瑛瑛;张宛哲-.左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病疗效观察)[J].新乡医学院学报,2022(09):865-870

彩色多普勒超声系统,CD35+RBC

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