目的 分析术前血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、胱抑素C(CysC)水平与心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)发生的相关性.方法 选取2020年3月—2022年2月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行心脏瓣膜置换术患者184例,其中术后发生AKI患者90例作为研究组,术后未发生AKI患者94例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测2组术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平;Pearson法分析术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平与肾功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响心脏瓣膜置换术后AKI发生的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平对心脏瓣膜置换术后AKI发生的预测价值.结果 与对照组比较,研究组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、24 h尿蛋白、术前血清HMGB1、CysC水平升高(t/P=60.868/<0.001、23.771/<0.001、8.500/<0.001、17.053/<0.001、20.989/<0.001、15.734/<0.001),白蛋白(Alb)、术前血清MFG-E8水平降低(t/P=24.141/<0.001、19.624/<0.001);轻度AKI亚组、中度AKI亚组、重度AKI亚组术前血清HMGB1、CysC水平依次升高,MFG-E8水平依次降低(F/P=72.558/<0.001、34.859/<0.001、40.175/<0.001).术前血清HMGB1、CysC与SCr、BUN、SUA、24 h尿蛋白呈正相关,与Alb呈负相关(HMGB1:r/P=0.515/<0.001、0.597/<0.001、0.365/0.021、0.474/0.009、-0.505/<0.001;CysC:r/P=0.594/<0.001、0.553/<0.001、0.414/0.013、0.482/0.006、-0.591/<0.001);术前血清MFG-E8与SCr、BUN、SUA、24 h尿蛋白呈负相关,与Alb呈正相关(r/P=-0.684/<0.001、-0.529/<0.001、-0.423/0.010、-0.530/<0.001、0.577/<0.001);SCr、BUN、SUA、24 h尿蛋白、HMGB1、CysC高水平,Alb、MFG-E8低水平是心脏瓣膜置换术后AKI发生的危险因素[OR(95％CI)=2.351(1.255～4.401)、2.136(1.163～3.922)、2.413(1.276～4.562)、2.510(1.301～4.840)、2.550(1.309～4.965)、2.551(1.433～4.539)、1.949(1.082～3.509)、2.912(1.614～5.253)];术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC及三者联合预测心脏瓣膜置换术后AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.804、0.776、0.928,与MFG-E8、CysC单独预测比较,三者联合预测的AUC更高(Z/P=3.144/0.002、3.691/<0.001).结论 术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平与心脏瓣膜置换术后AKI发生密切相关,三者有可能作为心脏瓣膜置换术后AKI发生的预测指标.

急性肾损伤;心脏瓣膜置换术;高迁移率族蛋白B1;乳脂球表皮生长因子8;胱抑素C;相关性

陈宗皓;张海波;李岩;孟旭

100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

疑难病杂志

[1]陈宗皓;张海波;李岩;孟旭-.术前血清HMGB1、MFG-E8、CysC水平与心脏瓣膜置换术后急性肾损伤发生的相关性分析)[J].疑难病杂志,2022(08):809-814

HMGB1,MFG,E8,CysC,心脏瓣膜置换术后,术后急性肾损伤,清高,高迁移率族蛋白,乳脂球表皮生长因子,胱抑素,AKI,首都医科大学,北京安贞医院,心脏外科,酶联免疫吸附法,肾功能指标,受试者工作特征曲线,预测价值,血肌酐,SCr,血尿素氮,BUN,血尿酸,SUA,尿蛋白,Alb,平降,联合预测,预测比较,预测指标

0.101472