目的 探讨胃癌骨转移患者的临床特征以及18F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用.方法 选择2010年1月～2020年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗前行18F-FDG PET/CT检查且原发灶经病理确诊的21例胃癌骨转移患者,其中男性9例、女性12例,中位年龄57.0(28.0,81.0)岁,回顾性分析其临床资料及18F-FDG PET/CT定性、半定量[最大标准化摄取值(SUVmax)]指标特点.根据原发灶组织分化情况,将患者分为:低分化组13例(65.0％)和中-低分化组7例(35.0％).根据Lauren分型,将患者分为:肠型组4例(20.0％),混合型组9例(45.0％),弥漫型组7例(35.0％).根据Soloway分级将骨转移灶数量分为3组(Ⅰ级≤5,Ⅱ级6～20,Ⅲ级>20):Ⅰ级(组)6例,Ⅱ级(组)4例,Ⅲ级(组)11例.根据PET/CT上溶骨性、混合性及成骨性表现将骨转移类型分为3组:纯溶骨性转移6例,混合性(溶骨性/成骨性)11例,成骨性4例.结果 本组胃癌患者发生骨转移部位依次为脊柱(19/21),肩胛骨、肋骨、锁骨、胸骨(18/21)及骨盆(17/21),其中3例伴有骨髓浸润.患者同期血清碱性磷酸酶升高11例(57.9％),乳酸脱氢酶升高7例(36.8％).不同骨转移类型组间乳酸脱氢酶水平存在差异(χ2=6.823,P=0.047),混合性转移乳酸脱氢酶升高更常见.骨转移灶SUVmax大小在性别、Lauren分型及Soloway分级的差异有统计学意义(Z=-1.990,H=6.326,H=6.070,P<0.05);女性组中位SUVmax为11.6(7.3,32.1),高于男性组的7.2(3.7,17.1);弥漫型[12.2(5.3,32.1)]及混合型组[10.8(7.2,17.2)]高于肠型组[6.7(3.7,7.3)];Soloway分级越高,即骨转移数目越多,骨转移灶的SUVmax越高.Soloway分级在性别上存在差异(χ2=6.832,P=0.033),女性患者Soloway分级普遍高于男性.原发灶及骨转移灶SUVmax大小与年龄有关,低龄组(<中位年龄57.0岁)骨转移灶SUVmax多较高而原发灶SUVmax多较低(χ2=5.838、10.831,P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT能够全面评估胃癌骨转移情况.胃癌骨转移具有一定的特点,常发生于中轴骨,以溶骨性及多灶转移多见,常伴有乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶的升高.乳酸脱氢酶升高更常见于混合性骨转移患者.

胃癌;骨转移;PET/CT;18F-FDG

熊敏;张伟光;樊卫;林晓平

华南肿瘤学国家重点实验室//中山大学肿瘤防治中心核医学科,广东 广州 510060

分子影像学杂志

[1]熊敏;张伟光;樊卫;林晓平-.18F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用)[J].分子影像学杂志,2022(01):1-7

Soloway

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