目的 对比观察腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术和腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所于2008年12月至2017年12月期间收治的年龄≥70岁的70例结肠慢传输型便秘患者的病例资料,其中34例采用腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术进行治疗(结肠旷置手术组),36例采用腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗(结肠旷置造口组),对比两种手术方式的临床治疗效果及两组间各项评分量表.对比术后3个月、6个月、12个月每天排便次数(BM)和Wexner肛门失禁评分(WIS),以及术前和术后3个月、6个月、12个月、24个月Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI),腹胀评分(ABS)和0～10数字疼痛量表(NRS).结果 所有患者均顺利进行了腹腔镜手术,术后均未发生排便失禁.术后3个月、6个月、12个月结肠旷置造口组的BM和WIS均明显少于结肠旷置手术组,差异有统计学意义[(BM)F3=8.075、F6=4.254、F12=15.617,(WIS)F3=11.760、F6=14.422、F12=27.467;均P＜0.05].术后3个月、6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组WCS和GIQLI改善明显优于结肠旷置手术组[(WCS)F3=4.132、F6=4.028、F12=18.780、F24=23.224,(GIQLI)F3=75.194、F6=44.631、F12=52.238、F24=89.949;均P＜0.05].术后3个月结肠旷置造口组的ABS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=2.423,P＞0.05);术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组ABS改善明显优于结肠旷置手术组(F6=20.846,F12=54.045,F24=85.039;均P＜0.05).术后3个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较差异无统计学意义(F=1.635,P＞0.05),术后6个月、12个月、24个月结肠旷置造口组的NRS与结肠旷置手术组比较得到明显改善(F6=4.057,F12=33.661,F24=36.421;均P＜0.05).手术1年后钡餐检查,结肠旷置造口组的钡剂排空时间为21.0(18.3,24.0)h,明显短于结肠旷置手术组58.5(39.0,101.5)h,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.651,P＜0.05).结论 腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘是一种较理想的手术方法,临床效果优于腹腔镜次全结肠旷置盲直肠吻合术.

便秘;老年;慢传输型便秘;次全结肠旷置造口术;腹腔镜微创手术;临床疗效观察

曹永丽;王思远;李宜璐;吕兵兵;张春旭;杨阳;张远耀;杨维维;张文丽;魏东

471031洛阳,中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所;453003 新乡医学院研究生处;450000郑州,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科

中华结直肠疾病电子杂志

[1]曹永丽;王思远;李宜璐;吕兵兵;张春旭;杨阳;张远耀;杨维维;张文丽;魏东-.腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效观察)[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022(05):392-398

胃肠生活质量指数,次全结肠旷置造口术

肠吻合术,临床疗效观察,回顾性队列研究,中国人民解放军,联勤,保障部,第九,九八,八九,全军,肛肠外科,结肠慢传输型便秘,便秘患者,病例资料,手术方式,临床治疗效果,评分量表,BM,Wexner,肛门失禁,WIS,便秘评分,WCS,GIQLI,腹胀,ABS,NRS,顺利进行,腹腔镜手术,排便失禁,F3,F6,F12,F24,钡餐,钡剂,排空,较理想,手术方法,腹腔镜微创手术

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