目的 探讨腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)联合结肠成形术治疗超低位直肠癌的疗效与安全性.方法 选取2019年5月至2021年7月中国人民解放军火箭军特色医学中心接受ISR联合结肠成形术治疗的21例超低位直肠癌患者作为研究对象,定义为观察组.另将按1:2配对同期接受ISR治疗的42例超低位直肠癌患者作为对照组.观察记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及术后并发症情况(吻合口狭窄、吻合口漏、肺部感染、尿潴留),测量术后肛管直肠压力[直肠静息压(RRP),肛管静息压(ARP),肛管最大收缩压(AMSP),直肠初始感觉阈值(FRS),直肠最大耐受容积(RMTV)],评估术后肛门功能[LARS评分、Wexner失禁评分(WIS)、VAS评分].结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).回肠造口还纳术后3个月、6个月、12个月,观察组LARS评分、WIS评分均低于对照组,VAS评分均高于对照组(均P<0.05).回肠造口还纳术后3个月,观察组RRP小于对照组(P<0.05),观察组ARP、AMSP、RMTV大于对照组(均P<0.05),两组FRS比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组1例出现吻合口漏,1例出现吻合口狭窄,0例出现肺部感染,1例出现尿潴留;对照组2例出现吻合口漏,2例出现吻合口狭窄,1例出现肺部感染,2例出现尿潴留.两组并发症总发生率分别为14.3％和16.7％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠成形术是一种安全有效的结肠重建手术,腹腔镜ISR联合结肠成形术治疗超低位直肠癌安全有效,可有效改善患者术后肛门功能,具有较好的临床应用前景.

超低位直肠癌;结肠成形术;括约肌间切除术;手术并发症;肛门功能

锦州医科大学联合中国人民解放军火箭军特色医学中心培养基地 北京100088;中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科 北京100088

[1]刘非凡;张斌;卓光鑽;赵勇;赵玉涓;丁健华-.腹腔镜经括约肌间切除术联合结肠成形术治疗超低位直肠癌的疗效与安全性研究)[J].结直肠肛门外科,2022(05):443-448

结肠成形术

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