目的 比较经肛全直肠系膜切除术(taTME)与经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年1月至2021年4月收治的122例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR的有61例(ISR组),行腹腔镜taT?ME的有61例(taTME组),进行倾向性评分匹配后每组各纳入38例进行后续的分析.比较两组手术相关指标、手术切除标本病理学检查结果、术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后肛门功能,以及术后生活质量.结果 两组均顺利完成手术,均无术中并发症发生.taTME组完全或者接近完全切除了直肠系膜.两组手术时间、术中出血量、吻合口距肛门距离、预防性造口比例、远端切缘距离、环周切缘阳性比例、远端切缘阳性比例、淋巴结检出数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05).taTME组术后拔除导尿管时间晚于ISR组(P<0.05).两组术后拔除术区引流管时间,首次排气或排粪时间,恢复半流质饮食时间,开始下床活动时间,术后住院时间,术后30天内再次入院比例及术后30天内并发症总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).ISR组中位随访时间30个月,taTME组中位随访时间21个月.两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05).在EORTC QLQ-C30量表中,taTME组功能领域的躯体功能维度评分高于ISR组,单项测量项目的腹泻项目评分低于ISR组,差异均有统计学意义(均P<0.05).在EORTC QLQ-CR38量表中,ISR组症状领域的胃肠道症状维度、体重下降维度评分高于taTME组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 taTME与ISR应用于低位直肠癌总体上是安全可行的.两者术后肛门功能恢复情况基本相当,前者术后生活质量相对更为理想.

低位直肠癌;经肛全直肠系膜切除术;经括约肌间切除术

李正彪;冯清波;王兴琴;徐福建;王琪;黄勇;谢铭

遵义医科大学附属医院胃肠外科 贵州遵义 563000

结直肠肛门外科

[1]李正彪;冯清波;王兴琴;徐福建;王琪;黄勇;谢铭-.taTME与ISR治疗低位直肠癌的临床疗效比较:一项倾向性评分匹配研究)[J].结直肠肛门外科,2022(01):45-50

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