目的 探讨不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)成熟的影响及其预测价值.方法 收集2019年1月至2021年9月安庆市立医院收治的157例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,按照瘘口直径的不同将其分为A组(n=54,瘘口直径为6.0～6.9 mm)、B组(n=46,瘘口直径为7.0～7.9 mm)、C组(n=57,瘘口直径为8.0～8.9 mm).术前采用彩色多普勒超声测量血管内径,术后至少随访2个月.分析瘘口直径与RCAVF成熟的关系,采用Logistic回归模型分析RCAVF成熟的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线预测RCAVF成熟的影响因素.结果 A、B、C组患者内瘘成熟率分别为64.81％、82.61％和61.40％,内瘘成熟108例,未成熟49例.A、C组患者与B组患者内瘘成熟率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2个月,3组患者头静脉直径、桡动脉流量均较术前增加(P<0.05),A、B组患者桡动脉直径较术前增加(P<0.05);B组患者桡动脉和头静脉直径、桡动脉和头静脉流量均较A、C组增加(P<0.05).成熟组患者瘘口直径大于未成熟组患者,头静脉扩张性高于未成熟组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,瘘口直径和头静脉扩张性均是内瘘成熟结局的独立预测因子.ROC曲线显示,瘘口直径为7.585 mm时和头静脉扩张性为0.505 mm时预测RCAVF成熟的曲线下面积(AUC)分别为0.718(95％CI:0.607～0.829)、0.718(95％CI:0.607～0.829),灵敏度分别为93.50％、84.30％,特异度分别为63.30％、89.80％.结论 瘘口直径、头静脉扩张性均是RCAVF术后内瘘成熟的重要影响因素,且是RCAVF成熟的独立预测因子,当瘘口直径为7.585 mm、头静脉扩张性为0.505 mm时,对内瘘成熟具有较高的预测灵敏度和特异度.

维持性血液透析;自体动静脉内瘘;桡动脉;头静脉;瘘口直径;内瘘成熟

蔡军军;王旭;黄小抗;施杰;吴国仲;邱海军

安庆市立医院肾血管外科,安徽 安庆 246001;安庆市立医院血管外科,安徽 安庆 246001

血管与腔内血管外科杂志

[1]蔡军军;王旭;黄小抗;施杰;吴国仲;邱海军-.不同瘘口直径对维持性血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响及其预测价值)[J].血管与腔内血管外科杂志,2022(08):955-961

RCAVF

瘘口直径,维持性血液透析患者,桡动脉,头静脉,内瘘成熟,预测价值,安庆市,市立,终末期肾脏病,ESRD,彩色多普勒超声,超声测量,血管内径,受试者工作特征,成熟率,未成熟,扩张性,多因素分析,预测因子,自体动静脉内瘘

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