目的 探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumber scoliosis,DLS)患者椎旁肌形态特征、冠状面失衡分型及其与椎旁肌退变间相关性.方法 回顾性分析2017年2月至2020年12月,在我院接受矫形手术的33例退变性脊柱侧凸患者,并在立位全脊柱正侧位X线片上测量冠状位及矢状面参数,包括顶椎位置、腰弯Cobb's角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK).根据DLS冠状面失平衡鼓楼分型进行分类,即CBD<3 cm患者为A型(n=11);CBD≥3 cm且C7PL位于凹侧为B型(n=11);CBD≥3 cm且C7PL位于凸侧为C型(n=11).根据年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎Cobb's角、顶椎位置B型和C型患者与A型患者进行匹配.在顶椎及上下各两椎体层面腰椎MRI T2像上测量椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)和脂肪浸润比例(percentage of fat infiltration,FI％).将B型和C型患者的双侧CSA与FI％与A型对应层面及凹凸侧进行比较分析.Pearson相关性分析椎旁肌CSA和FI％与腰椎Cobb's角、CBD间相关性.结果 3组年龄、性别、BMI及腰弯Cobb's角、顶椎位置方面匹配良好.B、C型患者的各节段椎旁肌FI％均显著高于A型患者.该差异在A型与B型患者顶椎上两节段内更显著;而在A型与C型患者顶椎及顶椎下两节段内更显著.B型及C型患者椎旁肌CSA在各研究节段与A型患者对应节段差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析示各研究节段椎旁肌FI％均与CBD相关(P<0.05),仅在顶椎下一节段层面观察到FI％与Cobb's角的相关性(凹侧:R=-0.483,P=0.036;凸侧:R=-0.495,P=0.031).结论 DLS患者的椎旁肌退变在不同鼓楼分型亚型间存在差异.此外,DLS患者不同冠状面失平衡程度与椎旁肌退变,尤其是椎旁肌FI％明显相关.

椎旁肌;脊柱侧凸;脊柱疾病

李东岳;刘臻;胡宗杉;阿布都哈卡尔·克拉木;李劼;王斌;邱勇;朱泽章

210008 江苏,南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科;210008 江苏,南京大学医学院 附属鼓楼医院脊柱外科

中国骨与关节杂志

[1]李东岳;刘臻;胡宗杉;阿布都哈卡尔·克拉木;李劼;王斌;邱勇;朱泽章-.椎旁肌退变在退变性腰椎侧凸冠状面失平衡中的作用:一项基于鼓楼分型的回顾性研究)[J].中国骨与关节杂志,2022(11):811-819

平衡鼓

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