目的:观察颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术治疗多节段退变性颈椎疾病的临床疗效.方法:回顾性分析我院2019年3月～2020年12月通过单开门椎管扩大成形术治疗的76例多节段退变性颈椎疾病患者,男性41例,女性35例,年龄61.4±8.2岁.其中31例采用单侧显露完全保留一侧椎旁肌的颈椎管扩大成形术,纳入肌肉保留(muscle-preserved,MP)组;45例采用常规单开门椎管扩大成形术,纳入常规(open-door laminoplasty,LP)组,随访16.3±5.2个月.比较两组患者的年龄、性别及体重指数(body mass index,BMI),记录并比较手术时间、出血量、术后引流量,收集并比较两组患者术前、术后即刻、术后2个月、术后1年及末次随访时颈肩部及上肢视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎残障指数(neck disability index,NDI)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分.患者术前、术后即刻、术后2个月、术后1年及末次随访时的颈椎侧位X线片上测量C2-C7 Cobb角,CT横断面上测量椎管面积,比较两组椎管面积的增加百分比.结果:所有患者均顺利完成手术.MP组手术时间为75.4±19.3min,出血量为97.8±36.2ml,术后引流量为134.2±40.3ml;LP组手术时间为88.3±21.2min,出血量为182.5±47.8ml,术后引流量为225.8±49.0ml.MP组手术时间、出血量、术后引流量均低于LP组(P＜0.05).两组患者术后各时间点NDI及JOA评分均较术前有明显改善(P＜0.05),两组间术前及随访期间各时间点NDI及JOA评分的无统计学差异(P＞0.05).术后即刻及术后2个月时MP组的颈痛VAS评分低于LP组(P＜0.05),但在1年时无显著差异(P＞0.05).MP组和LP组术后早期轴性颈痛发生率分别是19.7％和28.5％,有统计学差异(P＜0.05);MP组和LP组术后1年轴性颈痛发生率13.2％和14.6％,无统计学差异(P＞0.05).MP组术后即刻 C2-C7 Cobb角为9.8°±8.4°,末次随访为8.1°±7.9°;LP组术后即刻C2-C7 Cobb角为9.5°±8.4°,末次随访为4.0°±7.7°.两组间术前及术后即刻C2-C7 Cobb角无统计学差异(P＞0.05),两组术后各时间点C2-C7 Cobb角有统计学差异(P＜0.05).MP组术后即刻平均椎管面积较术前增加(109.6±18.4)％,末次随访较术前增加(105.2±19.8)％;LP组术后即刻平均椎管面积较术前增加(115.2±19.0)％,末次随访较术前增加(111.4±20.9)％,两组椎管面积增加无统计学差异(P＞0.05).结论:单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术可减少手术时间、手术出血及术后引流量,降低术后早期轴性颈痛的发生率.

颈椎病;颈椎后路手术;单侧显露;椎管扩大术

沈晓龙;徐辰;吴卉乔;钟华建;王睿哲;张一智;张子凡;刘洋;王新伟;陈华江;袁文

海军军医大学第二附属医院骨科 200003上海市

中国脊柱脊髓杂志

[1]沈晓龙;徐辰;吴卉乔;钟华建;王睿哲;张一智;张子凡;刘洋;王新伟;陈华江;袁文-.颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术治疗多节段退变性颈椎疾病的疗效观察)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(05):402-409

单侧显露,椎管扩大术

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