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退行性腰椎侧凸畸形椎旁肌变性及其与腰椎后凸畸形的相关性研究
文献摘要：
目的:探讨退行性腰椎侧凸患者椎旁肌的变化，以及其与腰椎后凸的相关性。方法:回顾性分析67例退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）患者的临床资料，均为女性；年龄为（65.4±5.6）岁（范围52~83岁）。腰椎侧凸伴后凸畸形（lumbar degenerative kyphoscoliosis，LDK）患者35例（DLS+LDK组），年龄（64.6±5.4）岁（范围52~75岁）；单纯腰椎侧凸患者32例（DLS组），年龄（66.2±5.8）岁（范围55~83岁）。应用Image J 1.51k（国立卫生研究院，美国）通过MRI测量L
1~S
1椎间盘水平竖脊肌和多裂肌的横截面积（cross-sectional area，CSA）和脂肪浸润面积百分比（percentage of fat infiltration area，FIA%）。记录两组患者侧弯方向、侧凸Cobb角、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰椎后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）等情况，分析椎旁肌的变化与这些因素的相关性。
结果:DLS+LDK组患者TLK、LL、SVA分别为11.85°±7.89°、-9.35°±8.70°和（70.16±76.94）mm，均大于DLS组7.47°±5.06°、-26.46°±10.26°和（39.45±38.18）mm（
t=2.73，
P=0.008；
t=7.38，
P<0.001；
t=2.10，
P=0.041）。DLS+LDK组患者TK、PI、SS分别为16.36°±13.52°、42.49°±11.70°和11.89°±10.03°，均小于DLS组23.60°±10.23°、49.38°±11.92°和21.21°±8.28°（
t=2.45，
P=0.017；
t=2.38，
P=0.020；
t=4.13，
P<0.001）。两组患者侧凸Cobb角和PT差异均无统计学意义。DLS+LDK组L
1-2、L
2-3和L
3-4椎间盘水平竖脊肌CSA分别为（1 328.36±339.16）mm
2、（1 331.98±305.76）mm
2和（1 253.58±275.86）mm
2，均小于DLS组（1 564.16±312.68）mm
2、（1 574.80±325.92）mm
2和（1 427.18±278.82）mm
2（
t=0.40，
P=0.004；
t=0.81，
P=0.002；
t=0.31，
P=0.013）。DLS+LDK组L
1-2、L
2-3、L
3-4和L
4-5椎间盘水平多裂肌CSA分别为（225.07±59.80）mm
2、（228.38±87.44）mm
2、（436.40±117.99）mm
2和（666.55±184.13）mm
2，均小于DLS组（264.28±44.27）mm
2、（384.85±75.52）mm
2、（576.10±109.92）mm
2和（801.52±145.83）mm
2（
t=0.21，
P=0.004；
t=0.42，
P=0.001；
t=0.52，
P=0.001；
t=0.37，
P=0.002）。两组患者所有腰椎水平竖脊肌和多裂肌FIA%的差异均无统计学意义。两组患者L
1-2、L
2-3和L
3-4椎间盘水平竖脊肌CSA和L
1-2、L
2-3、L
3-4和L
4-5椎间盘水平多裂肌CSA与LL呈负相关（
r=-0.37，
P=0.002；
r=-0.34，
P=0.005；
r=-0.21，
P=0.049；
r=-0.34，
P=0.005；
r=-0.61，
P<0.001；
r=-0.65，
P<0.001；
r=-0.55，
P<0.001），与SS呈正相关（
r=0.42，
P<0.001；
r=0.37，
P=0.002；
r=0.27，
P=0.027；
r=0.38，
P=0.001；
r=0.53，
P<0.001；
r=0.46，
P=0.001；
r=0.42，
P<0.001）。两组患者L
3-4椎间盘水平竖脊肌CSA和L
1-2、L
2-3椎间盘水平多裂肌CSA与PI呈正相关（
r=0.25，
P=0.039；
r=0.33，
P=0.006；
r=0.35，
P=0.004）。两组患者所有腰椎水平竖脊肌和多裂肌FIA%与脊柱矢状位及骨盆参数均无相关性。
结论:退行性腰椎侧凸伴腰椎后凸畸形患者椎旁肌肉萎缩更为明显，可能与腰椎前凸及骶骨倾斜角减小有关。PI较小的腰椎侧凸患者更易导致椎旁肌萎缩，致腰椎前凸丧失加重，最终引发腰椎后凸。
文献关键词：
腰椎;椎间盘退行性变;脊柱侧凸;腰椎后凸
中图分类号：
作者姓名：
钟泽祥;李方财;张宁;应最佳;郑晟;许国萍
作者机构：
浙江大学医学院附属第二医院骨科，杭州 310000;绍兴市越城区人民医院骨科，绍兴 312000
文献出处：
引用格式：
[1]钟泽祥;李方财;张宁;应最佳;郑晟;许国萍-.退行性腰椎侧凸畸形椎旁肌变性及其与腰椎后凸畸形的相关性研究)[J].中华骨科杂志,2022(07):445-454
A类：
kyphoscoliosis,LDK,DLS+LDK,51k
B类：
退行性腰椎侧凸,腰椎后凸,后凸畸形,degenerative,Image,国立卫生研究院,L
,S
,竖脊肌,多裂肌,横截面积,cross,sectional,area,CSA,脂肪浸润,浸润面,percentage,fat,infiltration,FIA,侧弯,Cobb,矢状面平衡,sagittal,vertical,axis,SVA,胸椎后凸,thoracic,kyphosis,TK,胸腰椎,thoracolumbar,TLK,腰椎前凸角,lordosis,LL,骨盆入射角,pelvic,incidence,骨盆倾斜,倾斜角,tilt,PT,骶骨,sacral,slope,SS,mm
,矢状位,骨盆参数,参数均,无相,椎旁肌肉,肌肉萎缩,肌萎缩,椎间盘退行性变,脊柱侧凸
AB值：
0.242443
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