目的:分析微创经椎间孔入路腰椎融合术（MIS-TLIF）后融合节段与邻近节段的背侧肌肉、腰大肌、脂肪变性率的变化，及其与患者术后健康相关生活质量（HRQL）评分的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省人民医院脊柱脊髓外科行单节段腰椎MIS-TLIF术治疗的50例患者资料。男22例，女28例；年龄为（44.7±4.6）岁（41~50岁）。分别比较患者融合节段与邻近节段术前、术后6、12个月的腰椎背侧肌肉相对体积、腰大肌相对体积及脂肪变性率，分析融合节段与邻近节段术后12个月HRQL评分[疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]与腰椎背侧肌肉相对体积、腰大肌相对体积、脂肪变性率的相关性。结果:融合节段与邻近节段术后6、12个月的腰椎背侧肌肉相对体积、腰大肌相对体积均较术前显著减小，脂肪变性率均较术前显著增加，但融合节段术后12个月的脂肪变性率（20.6%±6.1%）较术后6个月（29.7%±8.2%）显著减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。VAS评分与融合节段背侧肌肉相对体积（ r=-0.819， P<0.001）、脂肪变性率（ r=0.86， P<0.001）呈极强负相关和极强正相关，与腰大肌相对体积（ r=-0.435， P=0.016）呈中等负相关；ODI指数与融合节段背侧肌肉相对体积（ r=-0.512， P=0.004）、腰大肌相对体积（ r=-0.402， P=0.020）呈中等程度负相关，与融合节段脂肪变性率呈中等程度正相关（ r=0.565， P=0.001）。ODI指数与邻近节段背侧肌肉相对体积（ r=-0.478， P=0.012）呈中等程度负相关。 结论:MIS-TLIF术后椎旁肌肉体积出现了萎缩，同时背侧肌肉出现脂肪变性，融合节段背侧肌肉脂肪变性至随访12个月出现好转，邻近节段脂肪变性则在随访期内未见明显改善。与术后HRQL评分关系最密切的是融合层面背侧肌肉相对体积和脂肪变性率。

腰椎;肌肉;生活质量;经椎间孔入路;融合手术

胡巍然;吴肖南;施新革;马浩浩;王红强;邵佳;张锴;高坤;高延征

河南省人民医院脊柱脊髓外科，郑州　450003

中华创伤骨科杂志

[1]胡巍然;吴肖南;施新革;马浩浩;王红强;邵佳;张锴;高坤;高延征-.微创经椎间孔入路腰椎融合术后融合节段和邻近节段椎旁肌退变及其与患者生活质量的相关性分析)[J].中华创伤骨科杂志,2022(10):910-915

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