目的 探讨μ阿片受体A118G基因(OPRM1 A118G)多态性与经皮穴位电刺激(TEAS)镇痛效应的相关性.方法 选择择期行腹腔镜辅助经阴子宫切除术(LAVH)患者50例,年龄18～64岁,BMI 19～28 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.所有患者接受全身麻醉,并于麻醉诱导前30 min于双侧足三里和三阴交穴位行TEAS,2/100 Hz疏密波、电流强度6～12 mA,直至手术结束.使用基因测序技术检测OPRM1 A118G基因多态性,根据基因型分为野生型纯合子组(AA组,n=20)、突变型杂合子组(AG组,n=25)和突变型纯合子组(GG组,n=5).记录TEAS前即刻和刺激后30 min痛阈(PT)和耐痛阈(PTT),PT和 PTT变化率,丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼和总阿片类药物用量,术后2、4、6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分和补救镇痛情况.结果 AA组20例,AG组25例,GG组5例.G等位基因频率为35％.AG组和GG组刺激前即刻PT明显低于AA组(P＜0.05),刺激后30 min PT明显高于AA组(P＜0.05),PT和PTT变化率明显高于AA组(P＜0.05).AG组和GG组总阿片类药物用量明显低于AA组(P＜0.05),术后6、12 h AG组和GG组活动时VAS疼痛评分明显低于AA组(P＜0.05).三组刺激前即刻PTT,AG组和GG组刺激前即刻和刺激后30 min PT、PTT,AG组和GG组总阿片类药物用量,术后不同时点AG组和GG组活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义.结论 OPRM1 A118G基因突变可降低基础痛阈,但其对TEAS更敏感.TEAS的镇痛效应差异与OPRM1 A118G基因多态性有关.

基因多态性;经皮穴位电刺激;μ阿片受体基因;镇痛效应;疼痛敏感性

荚亚男;莫云长;王宏法;罗佛全;王均炉

310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院麻醉科;温州医科大学附属第一医院麻醉科

临床麻醉学杂志

[1]荚亚男;莫云长;王宏法;罗佛全;王均炉-.阿片受体A118G基因多态性与经皮穴位电刺激镇痛效应的相关性)[J].临床麻醉学杂志,2022(07):693-697

A118G

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