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颈椎前路Hybrid术式治疗相邻双节段颈椎病的中长期疗效分析
文献摘要：
目的:观察颈椎前路Hybrid术式治疗相邻双节段颈椎病的中长期临床疗效、影像结果及Bryan人工颈椎间盘置换节段的在体运动功能状态.方法:回顾性分析2010年7月～2013年12月于我院行颈椎前路相邻双节段Hybrid手术的患者,置换节段采用Bryan人工颈椎间盘,融合节段采用MC+椎间融合器,纳入末次随访时置换节段活动度(range of motion,ROM)＞5°的43例患者,其中男性23例、女性20例,年龄49.1±5.6岁.脊髓型颈椎病26例,神经根型颈椎病6例,混合型颈椎病11例.术后随访84～19个月(95.43±8.21个月),采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Odom分级评估临床疗效.收集术前与末次随访时的颈椎中立侧位和动力位X线片,对比术前与末次随访时的颈椎整体ROM及曲度(C2-C7)、手术节段曲度、置换节段屈伸旋转中心(flexion and extension-center of rotation,FE-COR)及ROM、手术相邻节段ROM;末次随访时,观察邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况、融合节段融合情况,测量置换节段平移距离与关节突关节解剖参数:上关节突高度(height of superior articular process,HSAP)、关节突关节间隙倾斜度(orientation of zygapophyseal joint spaces,OZJS)和上关节突关节面长度(length of superior articular surface,LSAS),分析置换节段FE-COR与各项随访指标的相关性.结果:末次随访时,JOA评分较术前显著性升高(9.26±3.38 vs 15.21±1.42,P＜0.05),改善率为(80.23±13.80)％,NDI、颈痛VAS评分及双上肢痛VAS评分均较术前显著性降低(34.12±8.96 vs 7.21±4.32,P＜0.05;5.77±2.28 vs 1.72±0.96,P＜0.05;5.26±2.67 vs 1.14±0.83,P＜0.05),改善率分别为(80.03±10.52)％,(69.85±13.44)％和(78.84±15.89)％.Odom分级优24例、良12例、可7例,优良率为83.72％.颈椎整体曲度、手术节段曲度分别由术前的14.76°±8.04°,4.78°±5.86°增加至末次随访的20.62°±9.06°,6.75°±4.65°(P＜0.05),颈椎整体ROM、置换节段FE-COR及ROM、手术相邻节段ROM与术前比较均无统计学差异(P＞0.05).81个纳入研究的手术相邻节段(上位43个、下位38个)7个节段发生ASD(8.64％),分属于7例患者(7/43,16.28％),1例患者融合节段未获得骨性融合,但处于稳定状态(ROM＜2°),其余患者融合节段均获得骨性融合,未发现与FE-COR横坐标(X)相关的随访指标(|r|＜0.5或P＞0.05),FE-COR纵坐标(Y)与同节段ROM、平移距离呈负相关(r＝-0.674,P＜0.05;r＝-0.792,P＜0.05),与HSAP呈正相关(r=0.754,P＜0.05),与其他随访指标无显著相关性(|r|＜0.5或P＞0.05).结论:颈椎前路相邻双节段Hybrid手术患者7年以上随访的临床与影像学结果满意,无证据显示融合节段对置换节段运动功能状态产生明显影响.
文献关键词：
颈椎病;颈椎前路Hybrid手术;Bryan人工颈椎间盘;关节突关节;旋转中心;邻近节段退变
中图分类号：
作者姓名：
李传鸿;俞兴;熊洋;杨永栋;王逢贤;赵赫
作者机构：
北京中医药大学东直门医院骨科 100700北京市
文献出处：
引用格式：
[1]李传鸿;俞兴;熊洋;杨永栋;王逢贤;赵赫-.颈椎前路Hybrid术式治疗相邻双节段颈椎病的中长期疗效分析)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(07):595-604
A类：
相邻双节段颈椎病,HSAP,zygapophyseal,OZJS
B类：
颈椎前路,Hybrid,术式,长期疗效,疗效分析,长期临床疗效,Bryan,人工颈椎间盘置换,换节,在体运动,运动功能,功能状态,我院,融合节段,MC+,椎间融合器,活动度,range,motion,ROM,中男,脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病,混合型颈椎病,术后随访,骨科,科协,Japanese,Orthopaedic,Association,JOA,颈椎功能障碍指数,neck,disability,NDI,疼痛视觉模拟评分,visual,analogue,scale,VAS,Odom,分级评估,中立,曲度,C2,C7,屈伸,旋转中心,flexion,extension,center,rotation,FE,COR,邻近节段退变,adjacent,segment,degeneration,ASD,平移,关节突关节,解剖参数,上关节突,height,superior,articular,process,关节间隙,倾斜度,orientation,joint,spaces,关节面,length,surface,LSAS,随访指标,改善率,颈痛,上肢,优良率,统计学差异,上位,下位,分属,未获,稳定状态,横坐标,纵坐标,显著相关性,手术患者,影像学结果,无证据
AB值：
0.302552
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