目的 探讨H型高血压与静脉溶栓后出血转化及预后的关系.方法 选取并收集2019年1月至2021年6月在威海市中心医院收治的急性缺血性脑卒中(AIS)行静脉溶栓患者382例的临床资料.根据溶栓后24 h内复查头颅CT的情况判断是否合并出血转化,比较非出血转化与出血转化两组患者基线资料及生化指标,采用二元logistic回归分析影响静脉溶栓后出血转化及预后的因素.结果 溶栓后发生出血转化49例(12.8％).溶栓后预后良好292例(76.4％),预后不良90例(23.6％).与非出血转化组相比,在出血转化组中,H型高血压(69.3％比31.2％,x2=26.012,P＜0.05)、心房颤动、大面积脑梗死比例更高,年龄、脉压更大,美国国立卫生部研究院脑卒中量表(NIHSS评分)、收缩压、C反应蛋白(CRP)水平更高,估算的肾小球滤过率(eGFR)水平更低(均P＜0.05).多因素分析结果示,H型高血压、NIHSS评分、CRP与溶栓患者发生出血转化独立相关[OR(95％CI)分别为5.145(2.299～11.514)、2.356(1.858～2.987)、1.029(1.006～1.054),均 P＜0.05].与预后良好组相比,预后不良组患者H型高血压(43.3％比29.1％,x2=5.635,P＜0.05)、心房颤动、大面积脑梗死、发生出血转化的患者更多;年龄更大,空腹血糖、溶栓前NIHSS评分更高(均P＜0.05).多因素结果分析显示,发生出血转化、H型高血压、NIHSS评分与溶栓患者预后不良独立相关[OR(95％CI)分别7.114(1.120～45.163)、4.889(1.723～13.870)、2.452(1.818～3.310),均P＜0.05].结论 合并H型高血压、溶栓前NIHSS评分高、血CRP水平高的AIS患者静脉溶栓后易发生出血转化;合并出血转化、H型高血压、NIHSS评分高的AIS患者静脉溶栓后易预后不良.

H型高血压;急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;出血转化

魏曼曼;周婧彧;鞠卫萍;迟相林

潍坊医学院,山东潍坊261000;威海市中心医院神经内科;威海市中心医院全科医学科

中华高血压杂志

[1]魏曼曼;周婧彧;鞠卫萍;迟相林-.H型高血压与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后的关系)[J].中华高血压杂志,2022(12):1199-1204

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