目的:探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(Early neurological Deterioration,END)的危险因素.方法:回顾性分析2019年9月-2020年12月淄博市中医医院脑病科收治的124例发病6 h内使用尿激酶进行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据溶栓后是否出现早期神经功能恶化的表现将其分为早期神经功能恶化组(19例)和非早期神经功能恶化组(105例),应用多因素Logistic回归分析溶栓后早期神经功能恶化的危险因素.结果:(1)两组患者在性别、年龄、糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心房颤动、缺血性卒中史、吸烟、饮酒方面的差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组患者入院时血压、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、随机血糖、血小板计数(Platelet,PLT)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、尿酸(Uric Acid,UA)、白蛋白(Albumin,ALB)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)的差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组近端血管狭窄/闭塞、梗死部位(前循环梗死、后循环梗死、前循环+后循环梗死)的差异无统计学意义(P>0.05).(4)早期神经功能恶化组的白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞数(Neutrophil,NE)、大动脉粥样硬化水平明显高于非恶化组,其差异有统计学意义(P<0.05).(5)急性缺血性脑卒中各证型之间的差异无统计学意义(P>0.05).(6)多因素Logistic回归分析显示,WBC、NE是尿激酶溶栓后发生早期功能恶化的独立危险因素.结论:急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓前WBC高、中性粒细胞高者发生早期神经功能恶化的可能性较大.

急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;尿激酶;早期神经功能恶化

孙青;张彬

山东中医药大学,山东 济南,250000;淄博市中医医院,山东 淄博,255300

中医临床研究

[1]孙青;张彬-.Logistic回归分析124例急性缺血性脑卒中静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关危险因素)[J].中医临床研究,2022(31):37-41

Aminotransferase

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