目的 探讨应用二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者疗效及血清可溶性二肽基肽酶4(sDPP-4)和空腹C肽的变化.方法 2018年9月～2021年9月我院收治的T2DM合并NAFLD患者98例,采用随机数字表法分为对照组49例和观察组49例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合达格列净治疗24 w.检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).采用电化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用化学发光法检测血清空腹C肽,采用ELISA法检测血清sDPP-4.结果 在治疗24 w末,观察组血清GGT水平为(61.0±6.4)U/L,显著低于对照组[(79.2±6.9)U/L,P<0.05];肝/脾CT比值为(0.9±0.2),显著高于对照组[(0.7±0.2),P<0.05],血清空腹C肽水平为(1.6±0.3)ng/ml,显著低于对照组[(2.2±0.5)ng/ml,P<0.05],sDPP-4水平为(901.5±228.3)ng/ml,显著低于对照组[(1086.2±275.8)ng/ml,P<0.05];FPG水平为(6.1±1.2)mmol/L,显著低于对照组[(6.9±1.5)mmol/L,P<0.05],HbA1c水平为(7.1±1.3)％,显著低于对照组[(7.8±1.0)％,P<0.05],HOMA-IR水平为(2.3±0.5),显著低于对照组[(2.8±0.4),P<0.05];血清TC水平为(4.5±0.6)mmol/L,显著低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L,P<0.05],TG水平为(2.2±0.4)mmol/L,显著低于对照组[(2.6±0.5)mmol/L,P<0.05],LDL-C水平为(3.1±0.4)mmol/L,显著低于对照组[(3.5±0.5)mmol/L,P<0.05],而血清HDL-C水平为(1.8±0.4)mmol/L,显著高于对照组[(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05].结论 应用二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者能有效控制血糖并纠正脂代谢紊乱,降低血清sDPP-4和胰岛素抵抗水平,在改善肝脂肪变性方面显示出较好的治疗苗头,值得深入探讨.

非酒精性脂肪性肝病;2型糖尿病;达格列净;二甲双胍;可溶性二肽基肽酶4;胰岛素抵抗;治疗

王诗淞;林辉雄;张泰胜;董俪雯;王英霞;林秋香

571400 海南省琼海市 海南医学院附属琼海市人民医院药学部;571400 海南省琼海市 海南医学院附属琼海市人民医院肿瘤科;571400 海南省琼海市 海南医学院附属琼海市人民医院内分泌风湿免疫科;571400 海南省琼海市 海南医学院附属琼海市人民医院神经内科

实用肝脏病杂志

[1]王诗淞;林辉雄;张泰胜;董俪雯;王英霞;林秋香-.二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者疗效及血清二肽基肽酶4和C肽变化∗)[J].实用肝脏病杂志,2022(03):379-382

sDPP

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