目的 回顾性分析表皮生长因子受体(EGFR)20外显子插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受化疗联合免疫治疗或联合贝伐珠单抗的疗效和安全性,并对其远期生存的影响因素进行分析,为指导临床提供依据.方法 回顾性分析2016-01-01-2020-12-31就诊于山东省肿瘤医院(42例)、临沂市肿瘤医院(13例)和费县人民医院(5例)EGFR 20外显子插入突变的晚期NSCLC患者共60例,其中男27例,女33例;<65岁的患者45例,≥65岁患者15例.比较接受化疗联合免疫治疗(免疫组,n=29)和联合贝伐珠单抗(贝伐组,n=31)患者的治疗效果,包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)和药物不良反应发生情况.结果 60例患者PFS为9.7个月,免疫组患者PFS(13.0个月vs 8.3个月,P=0.044)和ORR(69.0％vs 41.9％,P=0.035)均高于贝伐组.脑转移患者中,贝伐组PFS(13.4个月)优于免疫组(10.5个月),P=0.047;吸烟患者中,免疫组PFS(10.0个月)优于贝伐组(7.2个月),P=0.044.药物不良反应多为胃肠道反应和骨髓抑制,两组差异无统计学意义(均P>0.05),而免疫组患者发热的发生率高于贝伐组,P=0.049.60例患者OS为21.7个月,吸烟(P=0.013)和脑转移(P=0.023)是影响OS的独立危险因素.结论 EGFR 20外显子插入突变NSCLC患者免疫组的ORR和PFS均显著优于贝伐组,但发热的发生率会增高.脑转移患者贝伐组治疗效果更好;吸烟患者免疫组治疗效果更好.生存期方面,不吸烟和无脑转移的患者OS更长.

非小细胞肺癌;EGFR非经典突变;20外显子插入突变;免疫治疗;贝伐珠单抗;安全性

张佳慧;郭其森;张初峰;陈青

山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)呼吸内科病区,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117

中华肿瘤防治杂志

[1]张佳慧;郭其森;张初峰;陈青-.EGFR 20外显子插入突变晚期NSCLC化疗联合免疫治疗对比联合贝伐珠单抗临床分析)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(11):828-833

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