目的 探讨胎膜早破(PROM)并发组织型Ⅰ期急性绒毛膜羊膜炎(AIAI)母婴的围产期特点和危险因素,对优化围产期PROM母婴诊疗方案提供精细化数据支持.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院2016年6月1日至2021年1月31日收治的247例PROM母婴病例的临床资料和胎盘组织病理学结果.采用卡方检验比较基线平齐的88例Ⅰ期AIAI/PROM母婴病例(AIAI/PROM组)和159例单纯PROM母婴病例(PROM组)围产期指标(产时发热、子宫触痛、羊水污染、PROM时长、胎儿窘迫、白细胞、C-反应蛋白和产前抗感染治疗等)组间差异;采用Logistic回归分析组织型Ⅰ期AIAI发生的危险因素;应用Medcalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价高风险因素的诊断效能.结果 AIAI/PROM组88例孕母中,19.32％(17/88)病例产前发热,2.27％(2/88)病例子宫触痛、6.82％(6/88)病例羊水污染;7.95％(7/88)病例发生胎儿宫内窘迫.两组孕母发热(x2=8.666、P=0.003)、PROM时长(x2=3.128、P=0.001)、PROM＞18h(x2=9.095、P=0.003)、孕母WBC(x2=2.544、P=0.011)、WBC＞15×109/L(x2=8.000、P=0.005)差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,PROM＞18 h为孕母发生Ⅰ期AIAI的主要影响因素(OR=2.82、95％CI:1.485～5.364、P=0.002),可致PROM孕母发生Ⅰ期AIAI的风险升高2.82倍.PROM时长、孕母WBC计数及两指标联合判断Ⅰ期AIAI风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.626和0.627,采用Medcalc进行AUC两两比较,组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 组织型Ⅰ期PRMO/AIAI孕母临床羊膜炎症状体征不典型.PROM＞18 h为组织型Ⅰ期AIAI发生的主要风险因素.PROM时长、孕母WBC计数及两指标联合对组织型Ⅰ期AIAI风险判断均有价值,但诊断效能不高.

胎膜早破;急性绒毛膜羊膜炎;围产期

郭蕾蕾;郭晓霞;曾慧慧

101499北京,首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院;100026北京,首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院

中华实验和临床感染病杂志（电子版）

[1]郭蕾蕾;郭晓霞;曾慧慧-.胎膜早破并发组织型I期急性绒毛膜羊膜炎的危险因素)[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2022(03):172-177

AIAI,PRMO

胎膜早破,急性绒毛膜羊膜炎,PROM,母婴,围产期,诊疗方案,供精,首都医科大学,北京妇产医院,怀柔,妇幼保健院,胎盘组织,组织病理学,卡方检验,平齐,期指,产时发热,触痛,羊水污染,胎儿窘迫,产前,抗感染治疗,Medcalc,受试者工作特征,价高,高风险因素,诊断效能,孕母,例子,胎儿宫内窘迫,x2,18h,WBC,风险升高,症状体征,不典型,主要风险,风险判断

0.199524