目的 观察重症手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的表达情况,并分析二者与患儿治疗效果的关系.方法 回顾性收集2017年3月-2021年3月武汉市中医医院收治的252例重症HFMD患儿的临床资料,患儿均进行规范化治疗并评估治疗效果.记录患儿基线资料及实验室相关指标检测结果,采用流式细胞仪检测外周血CD80、CD86细胞阳性率.采用Logistic回归分析上述指标与患儿治疗效果的关系;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)评估上述指标预测患儿治疗效果的价值.结果 经规范化治疗后,48例患儿治疗无效,204例患儿治疗有效;患儿血清CD80[(2.28±0.84)％vs(2.12±0.33)％]、CD86[(3.35±0.96)％vs(2.23±0.41)％]水平较入院时均下降,差异有统计学意义(t=2.851、16.991,P＜0.05).治疗无效组患儿入院时血乳酸、血清 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、CD80、CD86水平均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,入院时血清CRP(OR=10.929)、MMP-9(OR=1.926)、CD80(OR=3.943)、CD86(OR=1.947)过表达可能是患儿治疗无效的风险因子(P＜0.05);模型拟合优度检验结果显示,拟合优度较高(x2=6.245,P=0.620);模型共线性结果显示,各自变量的方差膨胀因子(variance inflation factors,VIF)值均＜2,各主要指标之间不存在共线性;模型个体独立性检验结果显示,D-W=0.279,各主要指标之间相互独立性较差.ROC曲线分析显示:入院时血清CD80预测患儿治疗效果的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.762,cut-off值为2.390％,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.598、0792、0.390;CD86预测的AUC为0.739,cut-off值为3.280％,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.510、0.896、0.406;联合预测的AUC为0.823,特异度、灵敏度、约登指数分别为0.696、0.833、0.529.结论 外周血共刺激分子CD80、CD86参与HFMD病情进展,二者过表达可能提示重症HFMD患儿治疗无效高风险,早期动态监测血清CD80、CD86表达对患儿治疗效果具有一定的预测价值.

重症手足口病;共刺激分子;CD80细胞;CD86细胞;治疗效果

周祥;蔡建新;王飞

武汉市中医医院检验科,湖北 武汉430000;武汉市中医医院儿科,湖北 武汉430000;青岛市中心医院检验科,山东青岛266200

中国热带医学

[1]周祥;蔡建新;王飞-.外周血共刺激分子CD80、CD86表达与重症手足口病患儿治疗效果的关系)[J].中国热带医学,2022(12):1160-1164,1210

共刺激分子,CD80,CD86,重症手足口病,hand,foot,mouth,disease,HFMD,患儿外周血,武汉市,中医医院,规范化治疗,实验室相关指标,指标检测,流式细胞仪,受试者工作特征曲线,receiver,operating,curve,指标预测,入院时,血乳酸,reactive,基质金属蛋白酶,matrix,metalloproteinase,MMP,过表达,风险因子,模型拟合,拟合优度检验,x2,共线性,膨胀因子,variance,inflation,factors,VIF,独立性检验,相互独立,area,under,cut,off,约登指数,联合预测,病情进展,预测价值

0.242109