目的:探讨不同头高位对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后颅内压和脑灌注压的影响。方法:纳入66例2020年9月至2021年4月我院重症医学科aSAH术后患者，依次将床头抬高0°、10°、20°、30°、40°，每种体位保持15 min，待稳定后记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、颅内压，计算出相应平均动脉压和脑灌注压。并收集患者的预后相关指标，包括压力性损伤、住院病死率、出院时格拉斯哥预后评分。结果:在床头抬高0°、10°、20°、30°、40°时，颅内压分别为（17.76±5.54）、（16.77±5.58）、（15.94±5.85）、（14.94±5.26）、（14.35±5.33）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脑灌注压分别为（79.31±12.08）、（80.17±10.07）、（81.94±11.96）、（81.92±12.48）、（82.53±12.30）mmHg，平均动脉压分别为（97.07±11.17）、（96.94±9.43）、（97.88±10.57）、（96.86±11.56）、（96.87±10.89）mmHg。头高位从0°增加到30°时，颅内压显著下降，差异有统计学意义（两两比较，P=0.001，P=0.050，P=0.033），但在30°与40°时，差异无统计学意义（P=0.507）。头高位从0°增加到40°时，脑灌注压呈升高趋势，差异有统计学意义（P=0.031），但两两比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。平均动脉压随着头高位角度的增高并没有明显变化，差异无统计学意义（P=0.826）。患者在不同头高位下的收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度等生命体征比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者ICU住院期间均未发生压力性损伤。结论:对aSAH术后患者，床头抬高至30°~40°是控制颅内压升高、保证有效脑灌注压的安全有效的治疗性体位。对初始颅内压较高的患者，床头抬高至40°可降低颅内压，且无需担心压力性损伤的发生。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血;头高位;颅内压;脑灌注压

曹炜;王翠雪;徐珊珊;袁媛;张琳琳;周建新

100070　北京，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科

中华重症医学电子杂志（网络版）

[1]曹炜;王翠雪;徐珊珊;袁媛;张琳琳;周建新-.不同头高位对aSAH患者术后颅内压及脑灌注压的影响)[J].中华重症医学电子杂志（网络版）,2022(02):121-125

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