目的 术后谵妄脑缺血、缺氧损伤相关.文中探讨脑氧饱和度(rScO2)监测在预测骨科高龄患者术后谵妄的应用价值.方法 回顾性分析2020年4-12月在南京市江宁医院行骨科下肢手术的高龄患者154例,年龄70～85岁.患者均于术前行认知状态(MMSE量表)和抑郁状态(GDS量表)评估.手术均采用全身麻醉联合脑电双频指数(BIS)、无创脑氧饱和度(rScO2)监测,且术中均行动脉血气监测.以静息状态和吸氧状态下的脑氧和动脉平均压均值记为基线值rScO2和MAP,并计算rScO2曲线下面积(AUC-rScO2);以动脉血气值计算脑氧摄取(CMRO2),并记录患者发生并发症以及恶心、呕吐等术后不良反应情况.采用logistic多元回归法分析谵妄相关危险因素.结果 154例患者中发生谵妄25例,谵妄发生率16.23％.谵妄患者术中rScO2最高值与基线值比较下降幅度均>30％.与非谵妄组比较,谵妄组患者rScO2下降幅度差异有统计学意义(12.1％vs 6.1％,P<0.05),术前与手术结束即刻血气分析结果差值△Glu(5.12 mol/L vs 2.12 mol/L,P<0.05)、△CMRO2(7.98％vs 4.02％,P<0.05)显著升高,差异有统计学意义.logistic多元回归统计结果提示,术后谵妄的危险因素包括高龄(OR=0.711,95％CI=0.029～1.443)、rScO2变异度(OR=0.331,95％CI=0.051～1.941)、CMRO2变异度(OR=0.407,95％CI=0.049～1.713)、糖尿病(OR=0.491,95％CI=0.027～1.740).结论 rScO2术中监测可预测高龄骨科下肢手术患者术后谵妄的发生,提示调整术中脑灌注,对减少高龄骨科患者术后谵妄发生有指导意义.

术后谵妄;高龄;骨科手术;脑氧饱和度

李茜;昂扬;施敏;龙云;陈兴东

211100 南京,南京医科大学附属江宁医院麻醉科;210002 南京,南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科;211131 南京,南京八三医院麻醉科

医学研究与战创伤救治

[1]李茜;昂扬;施敏;龙云;陈兴东-.脑氧饱和度监测对骨科高龄患者术后谵妄的预测价值)[J].医学研究与战创伤救治,2022(10):1059-1063

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