目的 分析心功能不全患者并发缺血性肝炎(IH)的生化特点及易发因素,为预防IH的发生提供理论支持.方法 回顾性分析2010年1月1日至2018年11月30日聊城市人民医院收治的264例心功能衰竭患者,其中IH患者20例(IH组),分层随机抽样法选择同期无IH患者30例作为对照组,分析IH的临床特点及易发因素.结果 IH组患者平均年龄为(73.5±2.4)岁,较对照组患者的平均年龄(65.5±2.9)岁年长(P＜0.05);IH组患者上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、心律失常等诱发因素占比高于对照组患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).IH组患者病死率为35.0％(7/20),明显高于对照组患者的13.3％(4/30,P＜0.05),死亡原因多为上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、心律失常等诱发因素控制不良,心功能不全加重所致.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平快速升高,超过正常值上限20倍以上,AST水平升高幅度大于ALT,10d左右迅速恢复;而总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶水平变化不明显.对年龄分层发现:≥70岁以上患者IH发生率高于＜70岁患者,AST水平恢复正常的时间更长,且差异有统计学意义(P＜0.05),提示高龄是发生IH的危险因素;对美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分层发现:NYHA Ⅲ+Ⅳ级患者IH发生率高于NYHA Ⅰ+Ⅱ级患者,AST水平恢复正常的时间更长,且差异有统计学意义(P＜0.05);全心功能不全患者IH发生率高于左心衰竭患者,AST水平恢复正常的时间更长,且差异有统计学意义(P＜0.05),提示心脏功能差是IH发生的危险因素.多元回归分析结果显示,NYHA心功能分级、诱发因素是IH发生的危险因素.结论 诱发因素、心脏储备功能差是心脏功能不全患者伴发IH的危险因素.及时应用抗生素防治感染、纠正心律失常对于改善心功能不全并发IH患者的预后很重要.

缺血性肝炎;心功能不全;诊断;危险因素

赵琦;李玮佳;李聪;李振方;徐昌青

250013济南,山东第一医科大学附属中心医院济南市中心医院消化内科;252000山东聊城,聊城市人民医院消化内科;251000济南,山东大学齐鲁医学院;252004山东聊城,聊城市东昌府区妇幼保健院;250014济南,山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院消化内科

中华消化病与影像杂志（电子版）

[1]赵琦;李玮佳;李聪;李振方;徐昌青-.心功能不全并发缺血性肝炎的临床特征与危险因素分析)[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2022(02):82-87

缺血性肝炎

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