目的:探讨急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)患者的临床转归及死亡相关的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月间南京大学医学院附属金陵医院重症胰腺炎治疗中心收治的232例AP并发AKI患者的临床资料，根据住院期间的生存情况将患者分为存活组(162例)和死亡组(70例)，比较两组患者临床特征、各项生物化学指标及肾功能指标，采用单因素分析及多因素logistic回归分析法分析AP并发AKI患者死亡的独立危险因素。结果:232例患者中AKI 1级16例(6.9%)，AKI 2级15例(6.5%)，AKI 3级201例(86.6%)。41例(17.7%)为AKI(病程<7 d)，184例(79.3%)逐步进展为急性肾脏疾病(病程7~90 d)，7例(3.0%)最终进展为慢性肾脏疾病(病程>90 d)。179例(77.2%)行肾脏替代治疗，治疗平均时长为14(7~25)d。232例患者中138例(59.5%)住院期间肾功能恢复，其中9例(6.5%)入院7 d内恢复，69例(50.0%)入院30 d内恢复，127例(92.0%)入院90 d内恢复，平均恢复时长为16(7~28)d。70例(30.2%)死亡，其中8例(3.5%)住院7 d内死亡，42例(18.1%)住院30 d内死亡，68例(29.3%)住院90 d内死亡。单因素分析结果显示，死亡组患者胆源性病因比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血清胱抑素C水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、AKI 3级比例、行肾脏替代治疗例数及治疗时长、AKI持续时间均显著高于存活组，并发胰腺坏死组织感染(IPN)患者比例及外科干预患者例数也显著高于存活组，而肾功能恢复的比例显著低于存活组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。多因素logistic回归结果显示，入院时SOFA评分( OR＝1.182，95% CI 1.000~1.396， P＝0.049)、并发IPN( OR＝8.403，95% CI 3.748~18.838， P<0.001)是AP并发AKI患者死亡相关的独立危险因素。 结论:入院时SOFA评分、并发IPN是AP并发AKI患者死亡的独立危险因素，应尽早警惕，以期通过临床干预改善患者最终的结局。

胰腺炎;急性肾损伤;危险因素;预后

黄铭凤;叶博;周晶;李刚;柯路;童智慧;李维勤

南京大学医学院附属金陵医院重症医学科，南京　210002

中华胰腺病杂志

[1]黄铭凤;叶博;周晶;李刚;柯路;童智慧;李维勤-.急性胰腺炎并发急性肾损伤患者的临床转归及死亡的危险因素分析)[J].中华胰腺病杂志,2022(05):335-340

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