目的:研究脑、肠、肾区域血氧饱和度(rSO2)预测小儿先天性心脏病术后急性肾损伤(AKI)发生的价值.方法:选择2020年1—12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行体外循环先天性心脏病纠治术、体重大于2.5 kg且年龄在1岁及以下的患儿57例.采用近红外光谱连续监测患儿术后48 h内脑、肠、肾rSO2.比较AKI组与非AKI组,以及发生与未发生2级及以上AKI患儿脑、肠、肾rSO2的变化差异,并采用ROC曲线分析肠、肾rSO2对术后发生AKI及严重程度的预测价值.结果:57例患儿中,38例(66.7％)发生AKI,其中AKI 1级18例(47.4％),AKI 2级9例(23.7％),AKI 3级11例(28.9％),AKI总发生率约为66.7％.AKI组与非AKI组脑rSO2的变化差异无统计学意义(F=0.012,P>0.05),但AKI组肠rSO2和肾rSO2明显低于非AKI组(F=5.017和5.003,均P<0.05).发生与未发生2级及以上AKI患儿脑rSO2的变化差异无统计学意义(F=0.311,P>0.05),但发生2级及以上AKI患儿肠rSO2和肾rSO2均低于未发生2级及以上AKI患儿(F=6.431和14.139,均P<0.05).对术后AKI的预测效能进行分析发现,24 h内肠rSO2的诊断效能较好,其中术后3 h肠rSO2诊断AKI的曲线下面积(AUC)为0.823,以术后3 h肠rSO2低于85％预测AKI的敏感度为66.7％、特异度为89.5％;24～48 h肾rSO2的诊断效能较好,其中术后31 h肾rSO2诊断AKI的AUC为0.918,以术后31 h肾rSO2低于84％预测AKI的敏感度为72.2％、特异度为84.2％.对术后发生2级及以上AKI的预测效能进行分析发现,24 h内肠rSO2的诊断效能较好,其中术后3 h肠rSO2诊断2级及以上AKI的AUC为0.829,以术后3 h肠rSO2低于84％预测2级及以上AKI的敏感度为62.2％、特异度为90.0％;24～48 h肾rSO2的诊断效能较好,其中术后34 h肾rSO2诊断2级及以上AKI的AUC为0.826,以术后34 h肾rSO2低于71％预测2级及以上AKI的敏感度为91.9％、特异度为55.0％.结论:肠、肾rSO2不仅对术后AKI发生有较好的预测作用,同时对AKI的严重程度也有较好的预测效能.

先天性心脏病;急性肾损伤;近红外光谱监测;区域血氧饱和度;肠道;肾

柳立平;张明杰;陈曦;王丽平;徐卓明

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127

浙江大学学报（医学版）

[1]柳立平;张明杰;陈曦;王丽平;徐卓明-.肠和肾血氧饱和度能较好预测小儿先天性心脏病术后急性肾损伤)[J].浙江大学学报（医学版）,2022(03):334-340

区域血氧饱和度

小儿先天性心脏病,术后急性肾损伤,肾区,rSO2,AKI,上海交通大学,学医,医学中心,体外循环,纠治,治术,连续监测,预测价值,总发生率,预测效能,诊断效能,预测作用,近红外光谱监测

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