目的 探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏治疗期间应用经颅多普勒超声联合近红外光谱监测脑血流灌注的价值.方法 142例急性心肌梗死合并心源性休克患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗,其中经皮冠状动脉介入治疗前行主动脉内球囊反搏者71例为观察组,静脉持续泵注去甲肾上腺素者71例为对照组.比较2组发病至治疗时间、Killip分级等.记录2组主动脉内球囊反搏治疗前或应用去甲肾上腺素前(T0)、治疗后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)时局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rS()2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),行经颅多普勒超声和近红外光谱监测,记录大脑中动脉平均血流速度(mean flow velocity,mFV)、舒张期血流速度(diastolic flow velocity,dFV),计算脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP).结果观察组发病至治疗时间、Killip分级、梗死部位及基础疾病与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组T1、T2、T3、T4、T5 时大脑 中动脉 mFV[(51.10±3.94)、(54.46±3.25)、(59.45±3.71)、(62.49±4.24)、(63.15±4.94)cm/s]、MAP[(55.61±5.73)、(64.65±6.90)、(73.69±7.54)、(80.30±6.05)、(79.11±7.66)mm Hg],T2、T3、T4、T5 时大脑中动脉 dFV[(42.68±4.71)、(45.14±4.61)、(47.06±4.90)、(46.76±4.05)cm/s]、CPP[(64.82±8.39)、(70.28±9.59)、(74.69±8.97)、(72.83±8.72)mm Hg]及 T3、T4、T5 时 rSO2[(54.96±5.54)％、(60.15±5.22)％、(58.56±5.13)％]均高于对照组[mFV(48.65±4.21)、(49.86±4.44)、(54.10±5.09)、(57.37±4.50)、(56.85±4.51)cm/s,MAP(50.45±5.63)、(58.17±5.04)、(61.52±7.44)、(72.45±6.05)、(71.69±6.56)mm Hg,dFV(39.21±4.16)、(41.13±4.64)、(42.11±4.59)、(42.87±4.39)cm/s,CPP(60.25±8.43)、(61.08±8.48)、(66.27±8.78)、(68.31±8.03)mm Hg,rSO2(49.73±3.85)％、(53.07±4.15)％、(55.08±5.13)％](P＜0.05),T0时大脑中动脉mFV、MAP,T0、T1时大脑中动脉dFV、CPP及T0、T1、T2时rSO2与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组T1、T2、T3、T4、T5时大脑中动脉mFV、dFV、CPP、MAP及T3、T4、T5时rSO2均高于T.时(P＜0.05),T1、T2时rSO2与T0时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经颅多普勒超声联合近红外光谱监测急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注的价值较高,经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏改善急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注优于经皮冠状动脉介入治疗联合去甲肾上腺素.

急性心肌梗死;心源性休克;主动脉内球囊反搏;经颅多普勒超声;近红外光谱;脑血流灌注

曹保江;曹雪明;于丹;刘庆亮;杨自生;胡振杰;崔路乾;张静

河南省人民医院 郑州大学人民医院心脏重症监护室,河南 郑州 450003

中华实用诊断与治疗杂志

[1]曹保江;曹雪明;于丹;刘庆亮;杨自生;胡振杰;崔路乾;张静-.经颅多普勒超声联合近红外光谱监测主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者脑血流灌注的价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(10):993-997

mFV,dFV

经颅多普勒超声,近红外光谱监测,主动脉内球囊反搏治疗,急性心肌梗死,心源性休克,脑血流灌注,治疗期间,急诊经皮冠状动脉介入治疗,泵注,去甲肾上腺素,治疗时间,Killip,用去,T0,T4,T5,时局,局部脑氧饱和度,regional,cerebral,oxygen,saturation,平均动脉压,mean,arterial,pressure,MAP,大脑中动脉,动脉平均血流速,平均血流速度,flow,velocity,舒张期,diastolic,脑灌注压,perfusion,CPP,梗死部位,基础疾病,Hg,rSO2

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