目的 探讨儿童癫痫持续状态临床特点及其脑电图分级与预后的关系.方法 前瞻性选湖南省儿童医院2018年6月—2020年12月收入的癫痫持续状态患儿146例,所有患者均行临床体征、颅脑磁共振及振幅整合脑电图(aEEG)检查.分析患儿发病诱因、发作类型、惊厥持续时间及aEEG分级与影像学检查结果.进行1个月随访观察,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患儿分为预后良好组(106例)、预后不良组(40例),探究影响预后不良的因素,分析aEEG分级与预后相关性,评估aEEG分级预测预后的价值.结果 146例癫痫持续状态患儿预后不良概率为27.40％,不同预后患者年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).预后不良组患儿年龄为(3.50±2.26)岁,惊厥持续时间＞45 min占比为45.00％,用药至发作停止时间＞35 min占32.50％,与预后良好患者相比,预后不良患者年龄更小,惊厥持续时间＞45 min、用药至发作停止时间＞35 min占比更大,差异有统计学意义(P＜0.05).以年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级指标为自变量,患儿预后情况为因变量,单因素logistic回归分析显示年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级是影响癫痫持续状态患儿预后的因素(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示年龄升高、aEEG分级降低是癫痫持续状态患儿预后不良的保护因素(P＜0.05).根据aEEG中原始脑电图进行分级,146例患儿中,aEEG分级为1级、2级、3级、4级、5级、6级分别占32.19％、20.55％、11.64％、15.07％、15.07％、5.48％,斯皮尔曼相关性分析结果显示,脑电图分级与患儿预后呈明显正相关性(r=0.651,P＜0.001).aEEG分级预测癫痫持续状态患儿预后不良曲线下面积(AUG)为0.910,cut-off值为3.5,灵敏度为0.925,特异度为0.858,约登指数为0.783,95％CI为0.857～0.964.其与年龄联合预测癫痫持续状态患儿预后不良AUC为0.942,cut-off值为0.181,灵敏度为0.950,特异度为0.821,约登指数为0.771,95％CI为0.906～0.977.结论 aEEG分级与癫痫持续状态患儿预后呈正相关性,aEEG分级降低是癫痫持续状态患儿预后不良的保护因素,对预测预后有一定临床参考价值.

儿童癫痫持续状态;振幅整合脑电图;振幅整合脑电图分级;预后

张钦;蒋莎;李佩

湖南省儿童医院神经内科,湖南长沙410000

中国妇幼保健

[1]张钦;蒋莎;李佩-.儿童癫痫持续状态的脑电图分级与预后的关系)[J].中国妇幼保健,2022(23):4412-4416

振幅整合脑电图分级

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