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EIT指导个体化PEEP设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者低氧血症发生率的影响
文献摘要：
目的:探讨胸部电阻抗断层成像（EIT）指导个体化呼气末正压（PEEP）设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在麻醉后监护室（PACU）内低氧血症发生率的影响。方法:选取2020年9月至2021年10月复旦大学附属肿瘤医院择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，采用最小随机化分组方法将纳入受试者分为两组：EIT-PEEP组（EP组，
n=30）和固定PEEP组（FP组，
n=30）。在完成气管插管、气腹-屈式体位建立后，EP组用EIT指导个体化PEEP设定，FP组PEEP设置为5 cmH
2O（1 cmH
2O=0.098 kPa）至术毕。术中机械通气采用压力调节容量控制通气模式。记录两组患者在PEEP设置后5 min（T
1）、30 min（T
2）、60 min（T
3）和气管导管拔除后（T
4）时的驱动压、肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO
2/FiO
2）和血流动力学等参数。主要研究终点为患者拔管后在PACU内低氧血症的发生率。
结果:EP组患者拔管后低氧血症发生率为3.3%（1/30），低于FP组的26.7%（8/30）（
P=0.030）；两组患者驱动压在T
2［（13.1±2.4）比（14.9±2.9）cmH
2O，
P=0.012］、T
3［（12.7±2.4）比（15.6±2.8）cmH
2O，
P<0.001］时差异均有统计学意义；与FP组相比，EP组的Cdyn在T
2［（38.4±7.2）比（31.9±5.2）ml/cmH
2O，
P=0.006］、T
3［（37.5±9.0）比（30.4±5.9）ml/cmH
2O，
P=0.001］时改善；EP组的PaO
2/FiO
2在T
1［（465.7±84.5）比（383.5±58.0）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa，
P<0.001］、T
2［（504.7±105.8）比（418.9±73.7）mmHg，
P=0.001］、T
3［（520.7±92.2）比（423.2±90.7）mmHg，
P<0.001］、T
4［（368.7±42.0）比（339.5±54.9）mmHg，
P=0.024］时升高。
结论:EIT指导的个体化PEEP设定可降低机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在PACU内低氧血症的发生率。
文献关键词：
低氧血症;电阻抗断层成像;呼气末正压;机器人辅助前列腺癌根治术
中图分类号：
作者姓名：
潘丽丽;高玲玲;杨礼;潘丛侠;殷曰昊;朱赟;张军
作者机构：
复旦大学附属肿瘤医院麻醉科 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032
文献出处：
引用格式：
[1]潘丽丽;高玲玲;杨礼;潘丛侠;殷曰昊;朱赟;张军-.EIT指导个体化PEEP设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者低氧血症发生率的影响)[J].中华医学杂志,2022(47):3727-3733
A类：
B类：
EIT,PEEP,机器人辅助前列腺癌根治术,老年患者,低氧血症,胸部,电阻抗断层成像,呼气末正压,麻醉后监护室,PACU,复旦大学,肿瘤医院,择期,全身麻醉,美国麻醉医师协会,ASA,随机化,组方,FP,气管插管,气腹,cmH
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,气管导管,导管拔除,驱动压,动态顺应性,Cdyn,氧合指数,PaO
,FiO
,血流动力学,拔管后,时差,ml,mmHg
AB值：
0.185954
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