目的 评价气腹因素对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者麻醉恢复期神经认知紊乱(ND)的影响.方法 选取2019年3月至2020年12月四川省泸州市中医医院收治的行结直肠癌根治术的老年患者80例,依照不同手术方式分为腹腔镜组(L组)和开腹组(C组),每组40例.两组患者均在全身麻醉下完成手术,术毕送麻醉恢复室.记录两组患者手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间,以及术前(T0)、苏醒时(T1)、苏醒1 h(T2)、出麻醉恢复室(T3)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度的变化.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者T0、T1、T3时认知功能,记录ND发生情况.采集两组患者T0、T1、T3时动脉血1 mL,采用干式快速诊断法进行血气分析.采集两组患者T0、T3、术后72 h(T4)时外周静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附法测定中枢神经特异性蛋白——S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 两组患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级等一般资料,以及手术时间、麻醉时间、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点SBP、DBP、心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与T0时比较,两组患者T1时SBP、DBP、心率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).L组患者T1时MoCA评分低于C组,麻醉恢复期ND发生率高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).与T0时比较,L组T1时pH值降低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高,C组患者T1时pH值升高,PaCO2降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与C组比较,L组患者T1时pH值降低,PaCO2升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与T0时比较,L组患者T3时血清S100β、NSE水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,L组患者T3时血清S100β、NSE水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 气腹因素可导致腹腔结直肠癌根治术老年患者麻醉恢复期ND.

气腹;人工;神经认知紊乱;麻醉恢复期;腹腔镜;结直肠癌根治术;老年人

刘英;杨燕;赵泽宇

四川省泸州市中医医院麻醉科,四川泸州 646000;四川省八一康复中心/四川省康复医院麻醉科,成都 611135

重庆医学

[1]刘英;杨燕;赵泽宇-.气腹因素对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者麻醉恢复期神经认知紊乱的影响)[J].重庆医学,2022(13):2227-2231,2237

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