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肺保护性通气策略对Trendelenburg体位腹腔镜手术患者呼吸力学及肺功能的影响
文献摘要：
目的 肺保护性通气策略对Trendelenburg体位腹腔镜手术患者呼吸力学及肺功能的影响.方法 选择河南省舞阳县人民医院普外科2020年06月—2021年06月全麻下Trendelenburg体位行腹腔镜下直肠癌根治术患者40例作为研究对象,按随机数表法分为常规机械通气组(N组)和试验组(P组)两组,每组各20例.N组采用常规机械通气参数,P组在气管插管完成后、人工二氧化碳气腹开始前首先进行肺复张策略,而后设定容量控制模式通气参数.分别于气管插管后气腹和体位变动前5分钟(T0)、气腹头低脚高位10分钟(T1)、气腹头低脚高位30分钟(T2)、气腹头低脚高位60分钟(T3)、气腹结束即刻(T4)、拔除气管导管前5分钟(T5)记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),计算动态肺顺应性(Cdyn).同时于T0、T2、T3、T5各时点采集桡动脉血样行血气分析,记录PaCO2、PaO2,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、死腔率(VD/VT)和肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2).记录术后48小时内患者低氧血症和高碳酸血症等并发症发生情况.结果 两组患者T1-T4时Pmean、Ppeak水平明显高于T0时,Cdyn明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者T1-T4时Pmean、Ppeak水平明显低于N组,Cdyn明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3时PaO2/FiO2水平明显低于T0时,A-aDO2、RI和VD/VT明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者T0、T2、T3时PaO2/FiO2水平明显高于N组,A-aDO2、RI和VD/VT明显低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h内患者低氧血症、高碳酸血症、肺不张、新出现肺部啰音等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低潮气量联合呼气末正压(5 cmH2 O)可改善Trendelenburg体位腹腔镜手术患者的呼吸力学和肺功能.
文献关键词：
呼气末正压;低潮气量;Trendelenburg体位;肺功能
中图分类号：
作者姓名：
赵璐;陈晓庚;王鹏
作者机构：
462400 河南漯河,舞阳县人民医院麻醉科;473000 河南南阳,南阳市第二人民医院麻醉科
文献出处：
引用格式：
[1]赵璐;陈晓庚;王鹏-.肺保护性通气策略对Trendelenburg体位腹腔镜手术患者呼吸力学及肺功能的影响)[J].齐齐哈尔医学院学报,2022(08):745-749
A类：
B类：
肺保护性通气策略,Trendelenburg,腹腔镜手术患者,呼吸力学,肺功能,舞阳县,普外科,全麻,腹腔镜下直肠癌根治术,机械通气,通气参数,气管插管,二氧化碳气腹,肺复张,定容,容量控制,控制模式,体位变动,T0,头低脚高位,腹结,即刻,T4,拔除,除气,气管导管,T5,Ppeak,平均气道压,Pmean,肺顺应性,Cdyn,时点,桡动脉,血样,行血,血气分析,PaCO2,PaO2,氧合指数,FiO2,RI,VD,VT,肺泡,动脉血氧分压,压差,aDO2,内患,低氧血症,高碳酸血症,并发症发生情况,肺不张,新出现,肺部啰音,并发症发生率,低潮气量,呼气末正压,cmH2
AB值：
0.260485
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