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肺循环血流动力学参数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值
文献摘要：
目的:探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的预测价值。方法:连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者，以全因死亡作为主要研究终点，采用Lasso回归筛选具有预测价值的肺血流动力学参数，并将参数纳入全球ACS事件注册（GRACE）评分中分析，比较纳入前后模型的预后预测能力。结果:共纳入251例患者，年龄（63.7±11.5）岁，其中男198例（78.9%），女53例（21.1%），中位随访34.7个月。右心导管术所测平均肺动脉压（mPAP，
HR=1.068，95%
CI：1.015~1.123）、肺动脉收缩压（sPAP，
HR=1.033，95%
CI：1.002~1.065）和舒张压梯度（DPG，
HR=1.094，95%
CI：1.008~1.187）是ACS患者预后的预测因素（均
P<0.05）。251例患者的中位GRACE评分为123分，预测全因死亡的C指数为0.703（95%
CI：0.615~0.791）。在GRACE风险评分的基础上分别加上mPAP或DPG后，模型预测全因死亡的C指数分别提高至0.715（95%
CI：0.629~0.801）和0.711（95%
CI：0.625~0.797）。比较纳入mPAP或DPG前后的模型，综合判别改善指数分别为4.3%（95%
CI：0.2%~13.5%，
P=0.030）和3.0%（95%
CI：0.2%~11.1%，
P=0.020）。
结论:肺血流动力学参数对ACS患者的预后具有预测价值，可提高现有ACS风险评估模型对患者预后的预测能力。
文献关键词：
急性冠状动脉综合征;右心导管术;肺血流动力学;预后;队列研究
中图分类号：
作者姓名：
全睿琳;黄石安;庞玲品;罗鹏;钱钰玲;陈小曦;单广良;何建国
作者机构：
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院心血管内科，北京100037;广东医科大学附属医院心血管内科，湛江524002;中国医学科学院基础医学研究所 北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系，北京100005
文献出处：
引用格式：
[1]全睿琳;黄石安;庞玲品;罗鹏;钱钰玲;陈小曦;单广良;何建国-.肺循环血流动力学参数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值)[J].中华医学杂志,2022(38):3012-3018
A类：
B类：
肺循环,循环血,血流动力学参数,急性冠状动脉综合征,预测价值,动力参数,ACS,左心疾病,疾病相关,肺动脉高压,多中心,登记注册,册数,住院期间,冠状动脉造影,右心导管术,全因死亡,Lasso,肺血流动力学,GRACE,预后预测,预测能力,中男,肺动脉压,mPAP,肺动脉收缩压,sPAP,舒张压,DPG,预测因素,风险评分,别加,风险评估模型,队列研究
AB值：
0.224462
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