目的 探讨急性颅脑疾病患者早期心功能参数的分布状况以及其对预后的影响.方法 本研究回顾性调查了2009年1月～2014年12月共71位由于急性颅脑疾病而收住北京大学首钢医院重症医学科(ICU)患者的病历资料,所有研究对象于发病6 h内置入PICCO导管监测心功能等血流动力学参数.收集研究对象年龄、性别、APACHEⅡ评分、格拉斯哥(GCS)评分、转归等一般资料,以及颅脑疾病的类别、高血压病、冠心病、心功能不全等临床诊断资料;应用PULSION PiCCO plus容量监测仪测定心功能参数包括心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(dPmax)、心指数(CI)和每搏量指数(SVI).根据患者28天转归情况将患者分为死亡组和存活组.分析急性颅脑疾病患者在发病早期各心功能参数的分布情况.结果 死亡组和存活组2组GCS评分存在显著性差异P<0.05(P=0.02).对2组发病后每天心功能进行分析,结果显示发病后第2天、第3天、第4天和第7天dPmax水平有显著性差异(P分别为0.012、0.016、0.025和0.029),死亡组均高于存活组;同时第3天CI水平和第7天SVI水平有显著差异(P分别为0.013和0.015)死亡组均低于存活组.进一步相关分析显示PICCO测得的心功能参数之间有着较好的相关性,但dPmax与GEF(r=0.02,P=0.750)和SVI(r=-0.02,P=0.622)之间无相关性,同时除了CI与GCS评分(r=-0.07,P=0.133)无相关性外,其余各心功能参数均与GCS评分有较好的相关性,其中CFI和dPmax与GCS评分呈负相关关系.而偏相关分析显示,无论总体患者还是存活组与死亡组患者,其心功能变化与发病天数均无相关性.进一步的生存分析显示第2天CFI、第3天CFI、第2天dPmax、第3天dPmax和第1天的CI对28天生存情况有影响(P分别为0.038、0.019、0.035、0.020和0.019),CFI、CI降低的患者生存率明显降低,以及dPmax正常的患者生存率明显降低.结论 急性颅脑疾病患者发病后,心功能状态会有所变化,并且与28天存活率有关.

急性颅脑疾病;脑心综合征;心功能

王征;贺春晖;骆勇;贾文钗;钟春妍;张晓燕

100144 北京,北京大学首钢医院重症医学科;102206 北京,北京大学国际医院重症医学科

中华临床医师杂志（电子版）

[1]王征;贺春晖;骆勇;贾文钗;钟春妍;张晓燕-.ICU急性颅脑疾病患者早期心功能状态的分析)[J].中华临床医师杂志（电子版）,2022(12):1211-1216

急性颅脑疾病,PULSION,dPmax

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