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单纯Chiari畸形Ⅰ型与寰枢椎不稳的影像学研究
文献摘要：
目的:从影像学角度探讨单纯Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ，CMⅠ）与寰枢椎不稳的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月于新疆医科大学第一附属医院确诊为单纯CMⅠ46例患者（单纯CMⅠ组）完整的影像学资料，选取年龄、性别匹配的正常人群46例作为正常组，同时选取年龄、性别匹配的寰枢椎脱位患者30例作为脱位组。根据Weishaup影像分级评估各组寰枢侧块关节退变程度；测量单纯CMⅠ组、正常组寰枢侧块关节成角角度和颈椎侧位X线参数，包括C
0~C
1 Cobb角、C
0~C
2 Cobb角、C
1~C
2 Cobb角、C
1~C
7 Cobb角、C
2~C
7 Cobb角、C
7倾斜角、C
2倾斜角、脊颅角（spino cranial angle，SCA）及C
2~C
7矢状面平衡（C
2~C
7 sagittal vertebral axis，C
2~C
7 SVA）。所有影像学参数由两名研究者分别独立测量取平均值纳入统计分析，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）检验观察者内和观察者间的信度。
结果:观察者内和观察者间的
ICC为0.84~0.97，表明测量结果可靠性极好。三组纳入对象年龄及性别分布的差异均无统计学意义（
P>0.05）。单纯CMⅠ组、正常组与脱位组寰枢侧块关节Weishaupt退变分级分布的差异有统计学意义（左侧，
H=53.68，
P<0.001；右侧，
H=43.39，
P<0.001）。正常组与脱位组（左侧，
Z=6.60，
P<0.001；右侧，
Z=6.29，
P<0.001）、单纯CMⅠ组与正常组（左侧，
Z=5.31，
P<0.001；右侧，
Z=4.13，
P<0.001）、单纯CMⅠ组与脱位组（左侧，
Z=3.20，
P=0.001；右侧，
Z=3.15，
P=0.002）寰枢侧块关节退变程度的差异均有统计学意义。单纯CMⅠ组左侧寰枢侧块关节成角角度为2.80°（1.96°，4.39°），正常组左侧为1.91°（1.45°，2.37°），差异有统计学意义（
Z=3.32，
P<0.001）；单纯CMⅠ组右侧寰枢侧块关节成角角度为4.20°（2.97°，5.41°），正常组右侧为1.68°（1.21°，2.54°），差异有统计学意义（
Z=5.74，
P<0.001）。单纯CMⅠ组与正常组C
0~C
1 Cobb角（
t=2.41，
P=0.018）、C
1~C
7 Cobb角（
t=2.88，
P=0.005）、C
2~C
7 Cobb角（
t=3.29，
P=0.001）、C
2~C
7 SVA（
t=2.87，
P=0.005）的差异有统计学意义，其余参数的差异均无统计学意义。
结论:单纯CMⅠ患者的寰枢侧块关节退变程度较正常人群重，成角角度较大，颈椎前凸较大，提示可能存在寰枢椎不稳。
文献关键词：
Arnold-Chiari畸形;脊髓空洞症;寰枢关节;关节不稳定性;椎关节突关节
中图分类号：
作者姓名：
伊尔夏提·克力木;木拉德·买尔旦;西尔艾力·赛买提;牙克甫·阿不力孜;徐韬;蔡晓宇;荀传辉;麦麦提艾科拜尔·麦提如则;谷世豪;盛伟斌;买尔旦·买买提
作者机构：
新疆医科大学第一附属医院脊柱外科，乌鲁木齐 830054;同济大学医学院临床医学系，上海 200092
文献出处：
引用格式：
[1]伊尔夏提·克力木;木拉德·买尔旦;西尔艾力·赛买提;牙克甫·阿不力孜;徐韬;蔡晓宇;荀传辉;麦麦提艾科拜尔·麦提如则;谷世豪;盛伟斌;买尔旦·买买提-.单纯Chiari畸形Ⅰ型与寰枢椎不稳的影像学研究)[J].中华骨科杂志,2022(23):1579-1587
A类：
Weishaup,spino,Weishaupt
B类：
Chiari,寰枢椎不稳,影像学研究,malformation,type,CM,新疆医科大学,正常人,寰枢椎脱位,分级评估,退变,变程,成角,颈椎,线参,C
,Cobb,倾斜角,cranial,angle,SCA,矢状面平衡,sagittal,vertebral,axis,SVA,影像学参数,两名,分别独立,取平,入统,intraclass,correlation,coefficient,ICC,观察者,极好,性别分布,较正,前凸,Arnold,脊髓空洞症,寰枢关节,关节不稳定性,椎关节突关节
AB值：
0.249135
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