目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的分子流行病学特征,研究CRE耐药特点及同源性.方法 收集宁夏某医院2018年1月—2021年5月临床分离的158株非重复CRE,采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因,应用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)进行表型确证,采用质粒接合试验分析blaNDM水平转移情况,运用多位点序列分型(MLST)进行同源性分析.结果 158株CRE主要为肺炎克雷伯菌(61株,38.61％),其次是阴沟肠杆菌(37株,23.42％)和大肠埃希菌(23株,14.56％),检出CRE最多的科室为ICU和烧伤整形科,CRE标本来源排名前四的分别是痰、脓性分泌物、引流液和无菌中段尿,检出耐药基因以新德里金属-β-内酰胺酶(NDM)为主.23株大肠埃希菌mCIM联合eCIM试验阳性率达95.65％,质粒接合试验成功将20株大肠埃希菌中15株菌株的blaNDM基因转移到大肠埃希菌J53AZR,接合子菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢菌素类抗生素的耐药性较受体菌增强.MLST结果显示,23株大肠埃希菌中检出14种ST型,以ST10和ST410为主.结论 该院CRE多来源于ICU,以携带blaNDM基因为主,对临床常用抗菌药物具较高耐药性,医院应当加大抗菌药物使用监管力度,指导临床合理用药.该地区NDM酶亚型逐渐变化,应持续监测以及时发现新亚型.

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌;分布;耐药性;大肠埃希菌;新德里金属β-内酰胺酶;质粒接合

兰敏;赵志军;康宇婷;王艺璇;李佳铭;刘春兰;马慧慧;贾伟

宁夏医科大学临床医学院,宁夏 银川 750004;宁夏病原微生物重点实验室,宁夏 银川 750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,宁夏 银川 750004

中国感染控制杂志

[1]兰敏;赵志军;康宇婷;王艺璇;李佳铭;刘春兰;马慧慧;贾伟-.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子流行病学特征及耐药性)[J].中国感染控制杂志,2022(11):1053-1059

J53AZR

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌,分子流行病学,流行病学特征,耐药性,CRE,耐药特点,集宁,聚合酶链式反应,耐药基因,改良碳青霉烯灭活试验,mCIM,EDTA,eCIM,确证,质粒接合,试验分析,blaNDM,水平转移,移情,多位点序列分型,MLST,行同,同源性分析,肺炎克雷伯菌,阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,科室,ICU,烧伤整形,整形科,脓性分泌物,引流液,无菌,中段尿,新德里,内酰胺酶,基因转移,合子,亚胺培南,美罗培南,南和,头孢菌素类抗生素,ST10,ST410,该院,多来源,常用抗菌药物,抗菌药物使用,使用监管,监管力度,临床合理用药,应持,持续监测,新亚型

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