目的 探讨儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)感染的临床特征与分离株的分子特征.方法 回顾性分析广东省人民医院2018年1月至2021年6月住院患儿的相关临床资料及感染情况,共获得非重复肠杆菌目细菌菌株1098株.对所分离的66株CRE菌株进行药敏试验、PCR扩增和耐药相关基因测序,以研究分子流行情况.结果 1 098株肠杆菌目细菌中,CRE检出率为6.01％(66/1 098).66株CRE来自66例患儿,其中男37例(56％),女29例(44％);年龄2d至14岁,其中＜1月龄16例(24％),1月龄～28例(42％),12月龄～11例(17％),＞36月龄11例(17％).被检出CRE的患儿主要分布于新生儿科(38例,58％)、儿科重症监护室(17例,26％)等科室;呼吸道标本(48％)、中段尿标本(21％)、血液标本(17％)位于标本检出前3位.CRE菌株以肺炎克雷伯菌(45株,68％)、大肠埃希菌(12株,18％)、阴沟肠杆菌(6株,9％)为主,对亚胺培南和厄他培南等碳青霉烯类及青霉素头孢类高度耐药,对常见抗菌药物耐药性均普遍偏高,仅对阿米卡星(14％)、左旋氧氟沙星(23％)、妥布霉素(33％)等耐药率相对较低.肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因型以blaNDM(20株,44％)、blaIMP(10株,22％)及blaKPC(5株,11％)为主;大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型以blaNDM为主(10株,83％);经测序,blaNDM-1 24株,blaNDM-5 6株,blaIMP-4 5株,blaKPC-2 3株,部分基因型尚未明确.结论 儿童CRE感染发生率高,且集中于1～12月龄婴儿;CRE对抗菌药物的耐药性普遍偏高,儿童感染CRE菌株的碳青霉烯酶以金属酶为主.

碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌;耐药性;分子流行病学;儿童

叶龙;张莉滟;赵越;顾兵;吴渚;彭永正

南方医科大学珠江医院检验医学部,广东广州 510280;广东省人民医院检验科/广东省医学科学院,广东广州 510080;南方医科大学珠江医院儿科重症监护室,广东广州 510280;南方医科大学珠江医院输血科,广东广州 510280

中国当代儿科杂志

[1]叶龙;张莉滟;赵越;顾兵;吴渚;彭永正-.儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌感染的临床特征及分子流行研究)[J].中国当代儿科杂志,2022(08):881-886

碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌

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