目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素.方法 选取2020年7月—2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象,记录患者的临床及实验室资料,根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组,比较各临床指标在两组间的差异,应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素,进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同指标预测患者预后的价值.结果 共纳入121例患者,其中74例为脓毒症,47例为脓毒性休克.存活组92例,死亡组29例.与存活组相比,死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数≥2的比例均较高(P<0.05);序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分也较高,白细胞介素6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)表达水平均增高(均P<0.05),而淋巴细胞绝对计数(ALC)和清蛋白(ALB)表达水平降低(均P<0.01).二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D-D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示SOFA评分(AUC=0.758)、D-D(AUC=0.774)、Cys-C(AUC=0.650)预测患者的预后均有一定的价值(均P<0.01),与单个指标相比,三个指标的联合检测显示出更高的预测价值(AUC=0.882).结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D-D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素,SOFA评分、D-D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值,为临床治疗和预后评估提供参考依据.

脓毒症;脓毒性休克;临床特征;预后;老年人

汪浪;张智琪;沈雪;陈星湘;谭玉洁;吴青青

贵州医科大学检验学院临床微生物与免疫学教研室,贵州 贵阳 550004;泰安市中心医院临床检验中心,山东 泰安 271000;贵州医科大学附属医院临床检验中心,贵州 贵阳 550004

中国感染控制杂志

[1]汪浪;张智琪;沈雪;陈星湘;谭玉洁;吴青青-.老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素)[J].中国感染控制杂志,2022(04):377-383

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