目的 探讨多药耐药(MDR)革兰阴性菌感染脓毒症患者Toll样受体(TLR)4、内毒素变化与病情发展的关系.方法 回顾性分析2018年9月-2020年9月医院救治的130例革兰阴性菌感染的脓毒症患者一般临床资料,对患者进行病原菌及耐药性分析,并根据患者是否表现为MDR分为MDR组及非MDR组,分析TLR4、内毒素变化情况,另根据MDR脓毒症病情发展情况分为脓毒血症组、脓毒性休克组,探讨TLR4、内毒素变化情况及与序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分相关性,随访记录MDR革兰阴性菌感染脓毒症患者病情进展,并进一步分析以上指标与病情进展相关性.结果 130例患者共检出179株革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主(39.11％);130例革兰阴性菌感染脓毒症患者中45例MDR革兰阴性菌感染,85例非MDR革兰阴性菌感染,且MDR革兰阴性菌感染者TLR4、内毒素、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分均高于非MDR革兰阴性菌感染者(P＜0.05);脓毒性休克组TLR4、内毒素、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分高于脓毒血症组(P＜0.05);死亡组入院时TLR4、内毒素、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P＜0.05).结论 MDR革兰阴性菌感染脓毒症患者TLR4、内毒素明显升高,参与疾病进展,亦可为预后评估提供客观依据,在早期监测MDR感染及预后评估中具有重要意义.

多药耐药;革兰阴性菌;脓毒症;Toll样受体4;内毒素;病情发展

陈永生;付斌;郑永先;卢学俊

中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊医学部,海南海口 570208

中华医院感染学杂志

[1]陈永生;付斌;郑永先;卢学俊-.多药耐药革兰阴性菌感染脓毒症患者TLR4及内毒素变化与病情发展的关系)[J].中华医院感染学杂志,2022(23):3542-3546

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