目的 比较胆道支架联合125I粒子条在胆管弧度下和直线排列下的剂量学差异,评估粒子条在胆管弧度下危及器官(organ at risk,OAR)的受量情况,为胆道支架联合粒子条治疗恶性梗阻性黄疸疾病(malignant obstructive jaundice,MOJ)的有效性及安全性提供剂量学参考.方法 收集行术后验证的18例患者的CT图像导入治疗计划系统(treatment planning system,TPS),靶区及OAR进行勾画,同时制作出治疗计划,并定义为真实胆管组.直线模型组为按照每例患者植入支架的尺寸、粒子条的粒子数及梗阻段的长度在TPS上制作出直线模型并制作计划.统计分析两组靶区在剂量体积参数、适形指数(conformity index,CI)、靶区外体积指数(external index,EI)及均匀指数(homogeneity index,HI)上的差异,并且评估粒子条处于真实胆管弧度状态时,OAR在各粒子活度下的受量情况.结果 与直线模型组相比,真实胆管弧度会降低两靶区的D80％、D90％、D100％,且下降幅度与粒子活度成正比,也会降低两靶区的V80％、V90％、V100％、V200％.其中,当使用粒子活度为0.8 mCi的粒子条时,真实胆管组靶区一的D90、V90、V200分别为70.98 Gy、93.81％、43.48％;当使用粒子活度为1.0 mCi的粒子条时,真实胆管组靶区二的D90、V90、V200分别为59.95 Gy、84.45％、31.88％.两靶区的CI、EI、HI均较差,与直线模型组相比,真实胆管弧度会降低CI,而在一定程度上改善EI及HI.串行器官中除肝动脉及肝门静脉的照射受量较高,最大剂量(maximum dose,Dmax)分别为105.28～210.56 Gy、257.53～515.05 Gy,其他组织照射受量均较低.并行器官中胃的Dmax为80.25～160.50 Gy,十二指肠的V30 Gy、V50 Gy分别为5.29～13.81 cm3、2.11～7.09 cm3,胰腺的D33％为9.00～17.99 Gy,肝肾的照射受量较低.结论 与直线模型相比,胆管弧度会降低肿瘤靶区的剂量体积参数及适形度,但能改善靶区的均匀度及靶区外的受照体积.对于胆管壁无明显增厚的MOJ,植入粒子活度为0.8 mCi的粒子条,胆管EQD2可达到60 Gy.

恶性梗阻性黄疸;真实胆管弧度;125I粒子条;胆道支架;剂量学

贾鹏飞;赵辉

226001 江苏 南通大学附属医院介入放射科

介入放射学杂志

[1]贾鹏飞;赵辉-.真实胆管弧度下胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的剂量学研究)[J].介入放射学杂志,2022(08):775-782

真实胆管弧度,EQD2

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