目的 观察心肺超声评估脓毒症休克合并心肌功能障碍(SIMD)患者肺水肿(PE)的价值,分析肺超声评分(LUS)与脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)指标血管外肺水指数(EVLWI)及氧合指数的相关性.方法 回顾性分析50例脓毒症休克合并SIMD患者,根据PiCCO结果及肺血管通透性指数(PVPI)将其分为高通透性PE组(EVLWI＞10 ml/kg体质量且PVPI＞3,n=9)、低通透性PE组(EVLWI＞10 ml/kg体质量且PVPI≤3,n=15)及非PE组(EVLWI≤10 ml/kg体质量,n=26);比较组间心肺超声及血气分析参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心房面积(LAA)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、二尖瓣环室间隔/侧壁舒张早期运动速度(室间隔e/侧壁e')、室间隔E/e、侧壁E/e、12分区和8分区LUS(LUSi2和LUS8)及氧合指数等,分析LUS、EVLWI及氧合指数的相关性.以PiCCO结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估心肺超声参数评估脓毒症休克合并SIMD患者肺水肿及高通透性肺水肿的效能.结果 3组间E、LAD及LAA总体差异均无统计学意义(P均＞0.05),其余参数总体差异有统计学意义(P均＜0.05).高、低通透性PE组LVEF、室间隔e'、侧壁e均低于(P均＜0.01),室间隔E/e、侧壁E/e、LUSi2、LUS8均高于非PE组(P均＜0.01);高通透性PE组LUSi2、LUS8、EVLWI均高于低通透性PE组(P均＜0.01),而其LVEF、室间隔e、侧壁e'、室间隔E/e、侧壁E/e差异均无统计学意义(P均＞0.05).EVLWI与LUSi2、LUS8及氧合指数均相关(r=0.845、0.751、-0.649,P均＜0.001);氧合指数与 LUS12、LUS8 均呈负相关(r=-0.794、-0.796,P均＜0.001).LVEF、室间隔E/e、侧壁E/e、LUS12及LUS8评估脓毒症休克合并SIMD患者PE的AUC分别为0.805、0.864、0.831、0.934及0.868,评估高通透性PE的AUC分别为0.463、0.593、0.585、0.863及0.789.结论 心肺超声可用于评价脓毒症休克合并SIMD患者PE;LUS与EVLWI及氧合指数相关.

休克;脓毒性;肺水肿;超声检查;心脏功能试验

赵浩天;任珊;龙玲;燕亚茹;申丽旻;赵鹤龄

河北省人民医院超声科,河北石家庄 050000;河北省人民医院重症医学科,河北石家庄 050000;石家庄市人民医院超声科,河北石家庄 050000

中国医学影像技术

[1]赵浩天;任珊;龙玲;燕亚茹;申丽旻;赵鹤龄-.心肺超声评估脓毒症休克合并心肌功能障碍患者肺水肿)[J].中国医学影像技术,2022(08):1166-1171

LUSi2,LUS8,LUS12

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