目的 探讨心脏、肺和膈肌超声联合预测重症机械通气患者撤机的价值.方法 选取我院重症医学科接受机械通气>48 h并符合撤机条件患者112例,根据患者撤机后48 h呼吸状况分为成功撤机者64例(撤机成功组)和撤机失败者48例(撤机失败组),两组均于自主呼吸试验(SBT)开始时(0 min)采用床旁超声测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣环室间隔和左室侧壁舒张期组织运动峰值速度平均值(e'),并计算E/e'.使用肺超声经胸壁扫查肺部,并分别于SBT 0 min、15 min时计算胸前区肺超声水肿评分(A-LUES0 min和A-LUES15 min)及二者差值(ΔA-LUES).于SBT 15 min时测量膈肌移动度(DE)及膈肌收缩速度(DCV).绘制受试者工作特征曲线分析各超声参数预测撤机的价值.结果 撤机失败组LVEF、DE、e'均明显低于撤机成功组,E/e'、A-LUES15 min、ΔA-LUES均明显高于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组A-LUES0 min、DCV、LVFS、E比较差异均无统计学意义.当LVEF、e'、E/e'、DE和ΔA-LUES分别为51.50％、6.48 cm/s、10.36、10.35 mm、1.50分时,预测撤机失败的敏感性分别为93.75％、90.63％、62.50％、85.94％和77.08％,特异性分别为27.08％、52.08％、75.00％、56.25％和67.19％,曲线下面积分别为0.613、0.735、0.652、0.786和0.793;ΔA-LUES联合DE、DE联合E/e'、ΔA-LUES联合E/e',以及DE、ΔA-LUES和E/e'三者联合应用预测撤机失败的曲线下面积分别为0.909、0.852、0.793和0.914,其中三者联合应用的曲线下面积最大.结论 心脏、肺和膈肌超声联合应用对重症机械通气患者撤机有较好的预测价值.

超声心动描记术;超声检查;肺;膈肌;机械通气

赵浩天;王华伟;龙玲;赵鹤龄;刘元琳;李丽

050000 石家庄市,河北省人民医院超声科;050000 石家庄市,河北省人民医院重症医学科

临床超声医学杂志

[1]赵浩天;王华伟;龙玲;赵鹤龄;刘元琳;李丽-.心脏、肺和膈肌超声联合预测重症机械通气患者撤机的价值)[J].临床超声医学杂志,2022(08):608-612

LUES0,LUES15,LUES

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