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三维酰胺质子转移加权成像及其联合扩散加权成像鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值
文献摘要：
目的:探讨三维酰胺质子转移加权成像（APTWI）鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值及APTWI联合扩散加权成像（DWI）的诊断效能。方法:本研究为前瞻性研究。收集2020年7月至12月郑州大学第一附属医院经手术或穿刺病理证实的226例乳腺病变患者。所有患者均接受MR T
1加权成像、T
2加权成像、DWI、APTWI及动态增强扫描，并从DWI和APTWI分别获得病变的表观扩散系数（ADC）值和偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率［MTRasym（3.5 ppm）］。采用Mann-Whitney
U检验比较乳腺良性与恶性病变DWI和APTWI参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断效能的差异。
结果:226例乳腺病变患者（226个病灶），恶性病变124个、良性病变102个。乳腺恶性病变患者的ADC值［1.03（0.93，1.13）×10
-3 mm
2/s］和MTRasym（3.5 ppm）［1.95%（1.10%，2.88%）］均低于乳腺良性病变［分别为1.38（1.11，1.55）×10
-3 mm
2/s、3.30%（2.20%，4.20%）］，差异均有统计学意义（
Z分别为-8.19、-6.51，
P<0.05）。DWI、APTWI及两者联合鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的AUC分别为0.817、0.752、0.868。两者联合诊断的AUC高于DWI、APTWI诊断的AUC（
Z分别为4.00、2.93，
P<0.05），DWI与APTWI诊断的AUC差异无统计学意义（
Z=1.58，
P>0.05）。以1.25×10
-3 mm
2/s为ADC值最佳临界值，DWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为94.4%（117/124）、62.7%（64/102）和80.1%（181/226）；以2.70%为MTRasym（3.5 ppm）最佳临界值，APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为73.4%（91/124）、64.7%（66/102）、69.5%（157/226），DWI联合APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为82.3%（102/124）、79.4%（81/102）、81.0%（183/226）。
结论:APTWI能够用于鉴别诊断乳腺良性与恶性病变，且APTWI联合DWI有更高的诊断效能，优于单独诊断。
文献关键词：
乳腺肿瘤;磁共振成像;酰胺质子转移加权成像
中图分类号：
作者姓名：
王如华;张焱;程敬亮;黄荟玉;靳雅楠;李晓茗;张勇
作者机构：
郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州 450052
文献出处：
引用格式：
[1]王如华;张焱;程敬亮;黄荟玉;靳雅楠;李晓茗;张勇-.三维酰胺质子转移加权成像及其联合扩散加权成像鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值)[J].中华放射学杂志,2022(03):266-272
A类：
B类：
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,乳腺良性病变,联合鉴别,最佳临界值,够用,乳腺肿瘤,磁共振成像
AB值：
0.177283
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