目的 探讨心率减速力(DC)变化对老年稳定性冠心病(SCAD)患者长期预后的影响.方法 选择SCAD患者,随访(5.59±1.84)年,共发生全因死亡23例(死亡组)、存活93例(存活组).收集患者临床资料;患者均行24 h动态心电图监测,计算DC值,根据DC值将患者分为DC<2.6 ms组17例、DC 2.6～4.5 ms组34例、DC>4.5 ms组65例.采用多因素Cox比例风险回归模型分析DC对SCAD患者长期预后的影响.结果 死亡组年龄、糖尿病患者比例、抗血小板药物和硝酸酯类药物使用比例、DC与存活组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).将DC(以连续性变量的形式)作为自变量,全因死亡为因变量,年龄、高血压、高脂血症、硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物和LDL-C为协变量,Cox比例风险回归分析显示,DC、年龄是SCAD患者全因死亡的影响因素.在校正了年龄、高血压、高脂血症、LDL-C、他汀类药物应用后,DC作为连续变量,每增加1个单位,SCAD患者全因死亡风险降低25％(HR=0.75,95％CI:0.58～0.96).与DC>4.5 ms组相比,DC 2.6～4.5 ms组及DC<2.6 ms组全因死亡风险分别增加2.03、2.3倍(HR=3.03,95％CI:1.1～8.36;HR=3.3,95％CI:1.11～9.79).分层分析显示,年龄、2型糖尿病和β受体阻滞剂与DC在SCAD患者全因死亡风险的分析中均不存在交互作用.结论 DC下降为SCAD患者长期预后不良的独立危险因素.

稳定性冠心病;老年;心率减速力;长期预后;队列研究

高燕;钟萍;张长青

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科,济南250031;中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院卫勤部住培办;济南市天桥人民医院全科医学科

山东医药

[1]高燕;钟萍;张长青-.心率减速力变化对老年稳定性冠心病患者长期预后的影响)[J].山东医药,2022(19):62-65

心率减速力,稳定性冠心病,冠心病患者,长期预后,DC,SCAD,全因死亡,动态心电图监测,ms,Cox,糖尿病患者,抗血小板药物,硝酸酯,酯类,药物使用,因变量,高脂血症,他汀类药物,LDL,协变量,药物应用,连续变量,死亡风险,风险降低,分层分析,阻滞剂,降为,预后不良,队列研究

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