目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗不完全性脊髓损伤的疗效.方法:前瞻性纳入2015年3月～2021年3月我院诊治的美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级为C～D级、病程＜6个月且认知功能无异常的178例不完全性脊髓损伤患者.采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组各89例.两组年龄、性别、病程、ASIA分级、损伤平面等均无统计学差异(P＞0.05).对照组给予常规康复干预,观察组在对照组基础上进行rTMS干预(每日治疗1次,每周5次,连续治疗10周).分别于干预前和干预6、10周时,采用简化的McGill疼痛问卷(short-form of McGill pain ques-tionnaire,SF-MPQ)测定疼痛评级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、现实疼痛指数(present pain index,PPI),其中 PRI包含感觉类(PRI-sensory,PRI-S)和情感类(PRI-affective,PRI-A);采用改良 Ashworth 量表(modified Ashworth scale,MAS)、脊髓损伤步行指数 Ⅱ(walking index for spinal cord injury Ⅱ,WISCI Ⅱ)、脊髓功能独立性评分(spinal cord independence measure,SCIM)评定肌张力和下肢功能;采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定焦虑、抑郁;采用简明健康状况量表(36-item short-form health survey,SF-36)评定生活质量;采用磁刺激仪测定运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波幅、静息运动阈值(resting motor threshold,RMT).结果:两组干预前PRI-S、PRI-A、VAS、PPI评分无显著性差异(P＞0.05),两组干预6、10周时均低于干预前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组干预前MAS、WISCI Ⅱ、SCIM评分无显著性差异(P＞0.05),两组干预6、10周时MAS评分均低于干预前(P＜0.05),WISCI Ⅱ、SCIM评分高于干预前(P＜0.05),且观察组干预6、10周时MAS评分均低于对照组,WISCI Ⅱ、SCIM评分高于对照组(P＜0.05).两组干预前HAMA、HAMD、SF-36评分均无显著性差异(P＞0.05),两组干预6、10周时HAMA、HAMD评分均低于干预前(P＜0.05),SF-36评分高于干预前(P＜0.05),且观察组6、10周时HAMA、HAMD评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P＜0.05).两组干预前MEP波幅、RMT无显著性差异(P＞0.05),观察组干预6、10周时MEP波幅高于对照组(P＜0.05),RMT低于对照组(P＜0.05).结论:rTMS可减轻不完全性脊髓损伤患者神经病理性疼痛,提高大脑皮质兴奋性、下肢运动功能和生活质量,减轻焦虑和抑郁,有助于患者康复.

不完全性脊髓损伤;重复经颅磁刺激;疼痛;运功功能;生活质量

杨潇潇;杨威

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科 150001哈尔滨市

中国脊柱脊髓杂志

[1]杨潇潇;杨威-.重复经颅磁刺激在不完全性脊髓损伤患者康复中的应用价值)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(04):362-368

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