目的 探讨初学者开展椎板间入路全内窥镜手术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar discectomy,PEILD)与显微镜下髓核摘除术(open lumbarmicrodiscectomy,OLM)治疗L5-S1椎间盘突出症的疗效,并对两者的学习曲线进行分析.方法 纳入同一初学者开展的56例L5-S1椎间盘突出症患者,依据其手术方案分为两组:OLM组(n=29,2016年5月-2017年9月)和PEILD组(n=27,2018年7月-2019年11月).术后随访1年,对两组的疗效、手术时间和学习曲线进行分析.结果 两组患者均成功完成PEILD和OLM手术,与术前相比,两组术后1年的VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),但无组间差异(P>0.05).PEILD组和OLM组患者的手术并发症分别为2例(7.41％)和2例(6.90％),差异无统计学意义(P=0.656).PEILD组术后复发3例(11.11％),再手术2例(7.41％);OLM组术后复发3例(10.34％),再手术2例(6.90％),两组差异无统计学意义(P=0.933).PEILD组的手术时间显著少于OLM组,差异有统计学意义(P<0.05).根据手术时间累积分析(PEILD组的熟练度临界值为第18例,而OLM组为第10例),以及线性回归分析(PEILD组手术时间减少的倾斜度为-0.922,而OLM组为-1.738),PEILD组的学习曲线更加困难.结论 初学者开展PEILD和OLM手术治疗L5-S1腰椎间盘突出症时,其手术疗效和安全性、并发症均较为接近;PEILD的手术时间明显短于OLM,但其学习曲线则较为困难.

全脊柱内窥镜;显微镜;髓核摘除术;腰椎间盘突出症;L5-S1节段;学习曲线

河南洛阳正骨医院(河南骨科医院),河南郑州450000;郑州大学第一附属医院,河南郑州450000

[1]姚杰;张昌盛;秦利;朱卉敏-.椎板间入路全内窥镜手术与传统显微镜下髓核摘除术治疗L5-S1椎间盘突出症的疗效及学习曲线分析)[J].颈腰痛杂志,2022(02):159-164

PEILD,lumbarmicrodiscectomy,全脊柱内窥镜

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