目的:评估中国农村地区肝癌初筛方案的效果，为改善肝癌早诊早治技术方案提供基础信息。方法:本研究是以人群为基础的多中心前瞻性队列研究，研究对象为2013—2015年中国农村地区9个县或区参加肝癌筛查的35~64岁男性和45~64岁女性，根据标准化的风险评估量表和HBsAg检测结果将队列人群分为高风险组和低风险组，采用 χ2检验比较组间差异，采用Cox比例风险回归模型计算两组人群发生肝癌的风险比( HR)和95% CI。 结果:2013—2015年共纳入基线人群358 348人，截至2021年12月31日共确诊肝癌1 196例，发病密度为52.0/10万人年。根据量表结合HBsAg检测的初筛方案，判定54 650人(15.3%)为肝癌高风险组。与低风险组比较，高风险组具有更高的发病密度(分别为168.3/10万人年和31.5/10万人年， P<0.001)和发病风险( HR＝2.98，95% CI：2.64~3.35)。若以风险评估量表单独判定，则47 884人(13.4%)为高风险组，与低风险组的发病密度和发病风险差异仍具有统计学意义(均 P<0.05)。而HBsAg检测在量表基础上筛选出了更高比例的女性、不吸烟、不饮酒和无肝癌家族史的高风险人群(均 P<0.001)。敏感性分析显示，初筛方案效果稳健，高风险组仍具有更高的肝癌发病风险。 结论:量表结合HBsAg检测的肝癌初筛方案可以达到较优的效果，单独的风险评估量表能够对高风险人群起到一定的筛选作用，但量表仍需改善以满足实际需求。

肝肿瘤;筛查;高危风险评估;效果评价

曹毛毛;李贺;查震球;周金意;罗鹏飞;龚继勇;马恒敏;孙喜斌;陈万青

国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室　北京　100021;安徽省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科，合肥　230601;江苏省疾病预防控制中心　江苏省公共卫生研究院慢性非传染性疾病防制所，南京　210009;山东第一医科大学　山东省医学科学院　山东省肿瘤防治研究院预防管理部，济南　250117;郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院疾病预防办公室，郑州　450046

中华肿瘤杂志

[1]曹毛毛;李贺;查震球;周金意;罗鹏飞;龚继勇;马恒敏;孙喜斌;陈万青-.中国农村地区肝癌初筛方案效果评价)[J].中华肿瘤杂志,2022(09):990-996

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