目的:探讨经直肠腔内超声(TRUS)诊断直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的价值。方法:回顾分析2015年1月至2021年12月内蒙古自治区人民医院收治的81例直肠癌患者的临床资料，总结壁外血管声像图特征，以术后病理为金标准，并与MRI检查结果对比，分析TRUS诊断直肠癌EMVI的效能。结果:①根据声像图表现，直肠癌壁外血管可分为以下4种类型：Ⅰ型表现为肿瘤突破固有肌层，瘤周无明显壁外血管；Ⅱ型表现为肿瘤突破固有肌层，瘤周可见管径、走行及血流充盈正常的壁外血管；Ⅲ型表现为肿瘤突破肠壁固有肌层，其周壁外血管内血流充盈缺损；Ⅳ型表现为肿瘤突破固有肌层，瘤周壁外血管不规则扩张，管腔内无血流信号。②以Ⅲ型和Ⅳ型为EMVI阳性征象，TRUS诊断EMVI的总符合率为90.1%(Kappa＝0.580， P<0.001)，敏感性为58.3%，特异性为95.7%，阳性预测值为70.0%，阴性预测值为93.0%，ROC曲线下面积(AUC)为0.770；MRI诊断EMVI的总符合率为86.4%(Kappa＝0.541， P<0.001)，敏感性为75.0%，特异性为88.4%，阳性预测值为52.9%，阴性预测值为95.3%，AUC为0.817。TRUS与MRI诊断直肠癌EMVI的敏感性及特异性比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，AUC比较差异无统计学意义( Z＝0.447， P＝0.655)。 结论:TRUS对评估直肠癌壁外血管状态具有一定价值，有望成为术前诊断EMVI有效的影像学方法。

超声检查，经直肠;磁共振成像;直肠癌;壁外血管侵犯

樊淑英;吴国柱;高艳伟;红华;王芳;郭婧;孟宪彦

内蒙古科技大学包头医学院研究生学院，包头　014040;内蒙古自治区人民医院超声医学科，呼和浩特　010017;内蒙古自治区人民医院腹部肿瘤外科，呼和浩特　010017;内蒙古自治区人民医院影像医学科，呼和浩特　010017

中华超声影像学杂志

[1]樊淑英;吴国柱;高艳伟;红华;王芳;郭婧;孟宪彦-.经直肠腔内超声诊断直肠癌壁外血管侵犯的价值)[J].中华超声影像学杂志,2022(11):966-972

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