目的 探讨多模态影像技术下经直肠腔内超声引导在前列腺癌靶向穿刺中的应用.资料与方法 回顾性分析2018年12月28日—2019年12月31日于大连医科大学附属第二医院就诊的疑似前列腺癌患者141例,根据影像组合方式不同分成4组:A组[经直肠超声成像(TRUS)+经直肠超声实时组织弹性成像(TRTE)+经直肠前列腺超声造影(TR-CEUS)+MRI]40例、B组(TRUS+TRTE+TR-CEUS)行多模态影像技术下经会阴系统性穿刺+靶向穿刺活检,19例;C组(MRI/TRUS)行融合导航系统引导下经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检,40例;D组(TRUS)行经会阴系统性穿刺活检,42例.采用受试者工作特征曲线和诊断试验评价指标评估各组诊断前列腺癌靶区的价值;分析不同影像技术中阳性个数与恶性率之间的相关性.结果 141例疑似前列腺癌经会阴前列腺穿刺活检病理证实良性72例,恶性69例;A组、D组诊断敏感度分别为94.1％、41.7％,差异有统计学意义(χ2=11.80,P<0.002);A组、D组诊断特异度分别为52.2％、88.9％,差异有统计学意义(χ2=6.28,P<0.002);4组受试者工作特征曲线下面积由高到低依次为A组(0.731)>C组(0.697)>B组(0.678)>D组(0.653).A组、B组影像技术中不同阳性个数与恶性率呈正相关(r=0.567、0.463,P均<0.05).A、B、C组中靶向穿刺活检与系统性穿刺活检的单针阳性率相比分别为34.5％(38/110)比21.6％(99/458)、60.0％(30/50)比40.2％(82/204)、20.0％(21/105)比12.5％(58/464),差异均有统计学意义(χ2=9.55、6.33、7.80,P均<0.05).结论 TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI诊断前列腺癌是相对更有意义的影像模态组合.当TRUS、TRTE、TR-CEUS、MRI均提示阳性时,可有条件地单独使用靶向穿刺活检以替代系统性穿刺活检.

前列腺肿瘤;经直肠超声;超声弹性成像;磁共振成像;超声检查;介入性

苏春;宋宇;黄玉慧;付尧

南方医科大学南方医院超声诊断科,广东 广州 510515;大连医科大学附属第二医院超声诊断科,辽宁 大连 116023;首都医科大学附属北京朝阳医院超声诊断科,北京 100020

中国医学影像学杂志

[1]苏春;宋宇;黄玉慧;付尧-.多模态影像技术在前列腺癌靶向穿刺中的应用)[J].中国医学影像学杂志,2022(07):723-728

TRUS+TRTE+TR,CEUS+MRI

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