典型文献
年龄≤40岁的CINⅡ患者保守治疗队列研究
文献摘要:
目的:探讨年龄≤40岁的子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ患者保守治疗后病变的自然转归,为临床上育龄期CINⅡ患者的个体化治疗提供依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究,选择2019年1月至2020年3月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院的年龄≤40岁、有生育需求、细胞学结果≤高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、子宫颈转化区完全可见、阴道镜引导下子宫颈点活检病理检查结果为CINⅡ、子宫颈管搔刮(ECC)术后病理检查排除子宫颈管病变≥CINⅡ者,采用细胞学检查、阴道镜检查及人乳头状瘤病毒(HPV)检测的方式拟定期随访2年,观察CINⅡ病变的自然转归情况,并分析其影响因素。结果:本研究共收集年龄为(29±5)岁(范围:19~40岁)、有随访资料的CINⅡ患者99例。患者的随访时间为(21±6)个月(范围:6~36个月),随访过程中病变逆转者62例(63%,62/99),包括完全逆转45例(45%,45/99)、部分逆转17例(17%,17/99);病变持续者22例(22%,22/99);病变进展者15例(15%,15/99),无一例病变进展至子宫颈癌。病变逆转、病变持续、病变进展患者的诊断年龄、初次性生活年龄、产次、随访过程中妊娠、吸烟、避孕方式、HPV疫苗接种情况分别比较,差异均无统计学意义(
P均>0.05)。入组时不同年龄段、液基薄层细胞学检查(TCT)结果、HPV感染型别患者的病变逆转、病变持续、病变进展率分别比较,差异均无统计学意义(
P均>0.05);而不同CINⅡ累及范围患者的病变逆转、病变持续、病变进展率比较,差异则有统计学意义(
χ2=15.64,
P<0.001),即CINⅡ两点及以上累及者的病变逆转率明显低于单点累及者(分别为42%、80%;
χ2=14.67,
P<0.001),病变进展率明显高于单点累及者(分别为27%、6%;
χ2=8.51,
P=0.004)。62例病变逆转患者中,56例(90%)病变逆转出现在随访的第1年内。
结论:年龄≤40岁的CINⅡ患者一半以上病变自然逆转,且病变逆转常出现在随访的第1年内,CINⅡ两点及以上累及为保守治疗的危险因素。在严密随访条件下,可选择性对CINⅡ单点累及、年龄≤40岁、有生育需求的患者行保守治疗1年,如病变仍持续或进展则选择手术治疗。
文献关键词:
中图分类号:
作者姓名:
王欢华;金平;王丽;汤红平;孔艳青;汪艳珠;杨丽芳
作者机构:
南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科,深圳 518055;南方医科大学附属深圳妇幼保健院病理科,深圳 518055
文献出处:
引用格式:
[1]王欢华;金平;王丽;汤红平;孔艳青;汪艳珠;杨丽芳-.年龄≤40岁的CINⅡ患者保守治疗队列研究)[J].中华妇产科杂志,2022(10):775-779
A类:
B类:
CIN,保守治疗,子宫颈上皮内瘤变,转归,育龄期,个体化治疗,前瞻性队列研究,南方医科大学,妇幼保健院,生育需求,高级别鳞状上皮内病变,HSIL,转化区,下子,点活检,活检病理,宫颈管,搔刮,ECC,术后病理检查,阴道镜检查,人乳头状瘤病毒,HPV,拟定,定期随访,共收,随访时间,病变进展,一例,子宫颈癌,诊断年龄,性生活,生活年龄,产次,避孕,疫苗接种情况,不同年龄段,液基薄层细胞学检查,TCT,感染型别,两点,单点,转出,可选择性
AB值:
0.245575
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