目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high?grade squamous intraepithelial le?sion,HSIL)行子宫颈环形电极切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后病变残留的危险因素.方法 收集2016年5至2021年5月于上海市松江区中心医院行LEEP术后诊断为子宫颈HSIL,并于3个月内行全子宫切除术的患者共88例,围绝经期患者38例,绝经后患者50例.回顾患者年龄、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR?HPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮病检、LEEP术后切缘及全子宫病理检查,统计分析HSIL患者LEEP术后病变残留的危险因素.结果 88例患者中,术后无病灶残留64例(73％),有病灶残留24例(27％);围绝经期病灶无残留28例(74％),残留10例(26％);绝经后无残留36例(72％),残留14例(28％),绝经前后病变残留率差异无统计学意义(P>0.05).所有病例中病灶残留与无残留组,患者年龄、HR?HPV分型、TCT、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术后切缘比较差异无统计学意义(P>0.05),宫颈管搔刮阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01).围绝经期病灶残留与无残留组,患者年龄、HR?HPV分型、TCT、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术后切缘差异无统计学意义(P>0.05),宫颈管搔刮阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01).绝经后患者病灶残留与无残留组,年龄、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮的差异无统计学意义(P>0.05),切缘阳性与阴性的差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,宫颈管搔刮阳性为影响LEEP术后病灶残留的危险因素(P<0.01),绝经后切缘阳性为影响LEEP术后病灶残留的危险因素(P<0.05).结论 LEEP术中宫颈管搔刮阳性是HSIL行LEEP术后病灶残留的危险因素.LEEP术后切缘阳性为绝经后HSIL行LEEP术后病灶残留的危险因素.

高级别鳞状上皮内病变;环形电极切除术;残留;危险因素

丁竹筠;孙云燕;许丽娟;陈露婷;柴海丽;符丽荣

201600 上海,上海市松江区中心医院妇产科;上海交通大学附属新华医院妇产科;上海交通大学附属国际和平妇幼保健院生殖中心

妇产与遗传（电子版）

[1]丁竹筠;孙云燕;许丽娟;陈露婷;柴海丽;符丽荣-.子宫颈高级别鳞状上皮内病变LEEP术后病变残留的危险因素分析)[J].妇产与遗传（电子版）,2022(02):30-36

环形电极切除术

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